Медикаментозное лечение алкоголизма — таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

Главная страница » Все про алкоголизм » Лечение алкоголизма » 10 самых эффективных таблеток против алкоголизма

Таблетки от алкоголизма — специальные фармацевтические мед препараты, которые помогают пациенту избавиться от пагубной зависимости.

Такие медикаменты назначаются врачом-наркологом и являются вспомогательной частью терапии, направленной на борьбу с тяжёлым пристрастием.

Для достижения максимального эффекта и с целью минимизировать для алкоголика возможные осложнения, необходимо строго придерживаться дозировки и правил приёма.

Чтобы без последствий излечить алкогольную зависимость, врачи используют таблетки, действие которых классифицируют по таким принципам:

  1. Лекарства, имеющие в своём составе дисульфирам/цианамид, снижают защитные функции организма по отношению к алкоголю. После приёма медикаментов этой группы у пациента теряется способность перерабатывать токсины, которые выделяются при разложении этилового спирта. Самочувствие человека ухудшается, тем самым формируется отвращение к алкоголю.
  2. Группа успокоительных препаратов, способствующих укреплению внутренних органов, нормализации обменных процессов. Крепкий организм перестаёт испытывать тягу к алкоголю. Лекарственные средства этой группы хорошо помогают в комплексной терапии заболевания.

Препараты, провоцирующие развитие отвращения к алкоголю

Препараты, провоцирующие развитие отвращения к алкоголю:

  • Эспераль;
  • Тетурам;
  • Лидевин;
  • Колме.

Эспераль

Особенности:

  • Эспераль относят к препаратам сильного аверсивного (вызывающего отвращение) действия;
  • таблетки применяют для кодирования от алкогольной зависимости и назначают как часть комплексной терапии;
  • дисульфирам останавливает процесс распада этила на воду и углекислый газ, что приводит к сильной интоксикации организма пациента;
  • производитель: «САНОФИ-АВЕНТИС ФРАНС», Франция.

Преимущества:

  • доказанная эффективность препарата;
  • сохранение лекарственного действия до 14 суток после отмены лечения;
  • терапевтический эффект наступает уже через 12 часов.

Недостатки:

  • возможны серьёзные побочные эффекты;
  • много противопоказаний к применению.

Особенности приёма:

  1. 1 таблетка 500 мг принимается 1 раз в сутки за завтраком. Доза препарата постепенно снижается до 125 мг в сутки.
  2. Через 5 дней после начала лечения проводится тетурам-алкогольная проба. После приёма таблетки больной выпивает до 120 мл 40% этанола, чтобы отследить реакцию организма.
  3. Перед началом приёма препарата запрещается употребление алкоголя и спиртосодержащих лекарств.

Отпускается из аптек Эспераль только по рецепту врача.

Тетурам

Особенности:

  • одновременное применение Тетурама и алкогольных напитков приводит к головокружению, тошноте, понижению АД, тахикардии, что заставляет человека отказаться от выпивки;
  • действующее вещество — дисульфирам;
  • препарат назначается только если альтернативные методы лечения не приводят к улучшению;
  • используется как для приёма внутрь, так и для имплантации;
  • производитель: Фармстандарт – Лексредства, СТИ-МЕД-СОРБ, Татхимфармпрепараты, АВВА-РУС (Россия).

Преимущества:

  • высокая эффективность;
  • возможность вшивания таблетки под кожу не даст больному прервать курс лечения;
  • доступная цена.

Недостатки:

  • короткий срок действия таблеток после отмены препарата (1-2 дня);
  • риск возникновения опасных побочных реакций.

Особенности приёма:

  1. Принимается в дозе от 150 до 450 мг 1 раз в сутки во время еды 7-10 дней.
  2. Спустя 7-10 дней проводится новая алкогольная проба, повторные пробы проводятся в стационаре.
  3. Применяется только в условиях учреждения, где есть квалифицированный персонал. До начала приёма отменяются все антидепрессанты и транквилизаторы, запрещается употреблять алкоголь минимум за 48 часов.

В видео рассказывается о правилах приёма, действии Тетурама. Размещено на канале Доктора Хрыкина.

Лидевин

Особенности:

  • Лидевин применяется для лечения хронического алкоголизма и профилактики рецидива;
  • в состав входят дисульфирам и витамины группы В;
  • таблетки формируют отвращение к алкоголю на физиологическом уровне;
  • производитель: Laboratoire Tradiphar (Франция).

Преимущества:

  • таблетока содержит витамины В3 и В4, что уменьшает токсичность дисульфирама;
  • эффективен в борьбе против алкогольной зависимости.

Недостатки:

  • длительность воздействия Лидевина на организм больного составляет около 48 часов;
  • не подходит для пациентов старше 60 лет;
  • много побочных реакций;
  • высокая стоимость.

Особенности приёма:

  1. Применяется 2 раза в сутки по 125-500 мг.
  2. Через 7-10 дней проводится дисульфирамалкогольная проба. Она повторяется через 1-2 дня в стационаре и через 5 дней амбулаторно.
  3. Начинать лечение Лидевином можно не раньше чем через 24 часа после последнего употребления алкогольсодержащих напитков.

Колме

Особенности:

  • изначально лекарство выпускалось в форме таблеток, для удобства применения производитель перешёл на форму капель;
  • представляет собой светлый безвкусный раствор со слабым уксусным запахом;
  • действующее вещество цианамид повышает уровень метаболита этилового спирта ацетальдегида, что приводит к развитию неприятных ощущений при поступлении в организм алкоголя;
  • производитель: Laboratorios Vitoria, FAES FARMA (Испания).

Преимущества:

  • эффект отвращения к спиртным напиткам возникает уже через 40 минут после приёма препарата;
  • как правило, хорошая переносимость капель пациентом.

Недостатки:

  • обширный список противопоказаний;
  • медикаментозное действие длится около двенадцати часов;
  • высокая стоимость.

Особенности приёма:

  1. 12-25 капель добавляют в небольшое количество негазированной жидкости. Пьют 2 раза в сутки с двенадцатичасовым интервалом.
  2. Точную дозировку Колме рассчитывает специалист с учётом состояния больного.
  3. Лечить пациента начинают после прохождения пациентом полного обследования.
  4. Принимать капли следует не ранее 12-часового перерыва после употребления спиртного.

Фотогалерея

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииКолме — 5700 руб. 60 мл. Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииЭспераль — 1290 руб. 20 таб. Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииЛидевин — 1390 руб. 20 таб. Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииТетурам — 240 руб. 50 таб.

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Побороть алкогольную зависимость помогут подавляющие тягу к алкоголю препараты:

  • Пропротен 100;
  • Тианептин;
  • Диазепам;
  • Флюанксол;
  • Акампросат.

Пропротен 100

Особенности:

  • Пропротен 100 — гомеопатическое средство, обладающее антигипоксическим и антиабстинентным действием;
  • таблетки купируют абстинентный и похмельный синдромы, улучшают функционирование нервных клеток;
  • препарат используется в комплексной терапии для лечения алкогольной зависимости;
  • производитель: ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ», Россия.

Преимущества:

  • регулярное употребление медпрепарата снижает потребность в спиртных напитках;
  • хорошая переносимость;
  • низкий риск возникновения побочных эффектов;
  • отпускается без рецепта врача;
  • невысокая цена.

Недостатки:

  • эффективно помогает только на начальной стадии алкоголизма;
  • упаковка содержит малое число таблеток (надолго не хватит).

Особенности приёма:

  1. Пить по 1 таблетке каждые 30 минут в первые 2 часа, следующие 10 часов по 1 таблетке 1 раз в час.
  2. В последующем принимается по 1 таблетке раз в 3 часа за 20 минут до еды.

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

ПроПротен 100 — 260 руб.

Тианептин

Особенности:

  • Тианептин — медицинский препарат, показан при депрессивных состояниях;
  • оказывает энергизирующее действие: поднимает настроение и общее самочувствие больного, предупреждает алкогольные срывы;
  • торговое название лекарства Коаксил;
  • производитель: Les Laboratories Servie (Франция).

Преимущества:

  • не влияет на сон и скорость реакции;
  • снимает абстинентный синдром.

Недостатки:

  • при частом использовании вызывает привыкание;
  • включён в список наркотических средств, подлежащих контролю в РФ.

Особенности приёма:

  1. Принимается перорально перед едой по 12,5 мг три раза в сутки.
  2. Для пациентов старше 70 лет доза уменьшается. Принимают 12,5 мг 2 раза в сутки.
  3. При прекращении лечения дозу препарата снижают в течение 7-14 дней.

Диазепам

Особенности:

  • Диазепам — транквилизатор, обладающий противосудорожным, седативным, анксиолитическим действием;
  • оказывает дозозависимое влияние на ЦНС: малые дозы — стимулирующий эффект, высокие — седативный;
  • применяется при хроническом алкоголизме для снятия абстинентного синдрома;
  • производитель: Alkaloid (Македония).

Преимущества:

Недостатки:

  • продолжительный приём препарата может привести к зависимости;
  • для лечения алкоголизма эффективен только в комплексе с другими препаратами.

Особенности приёма:

  1. Суточную дозировку препарата назначает только лечащий врач. Варьируется доза от 0,5 до 60 мг.
  2. Длительность курса должна быть как можно меньше. Отменяют лекарство постепенно.

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

Диазепам — 600 руб.

Флюанксол

Особенности:

  • Флюанксол — нейролептик, оказывает антипсихотическое, антидепрессивное, анксиолитическое действие;
  • активное вещество — гидрохлорид флупентиксол, благодаря которому достигается седативный эффект;
  • улучшает эмоциональное состояние больного и способствует социальной адаптации;
  • производитель: Х. Лундбек, Дания.

Преимущества:

  • действие таблеток сохраняется до 30 дней;
  • не вызывает седативного эффекта.

Недостатки:

  • для лечения алкоголизма используется как вспомогательное средство;
  • высокая стоимость.

Особенности приёма:

  1. Таблетки применяются перорально, запиваются большим количеством воды.
  2. Дозировку определяет лечащий врач, суточная доза составляет 1-40 мг в 1-3 приёма.
  3. При не наступлении ожидаемого эффекта в течение недели, препарат следует отменить.

Акампросат

Особенности:

  • Акампросат — новый эффективный психотропный американский препарат для лечения алкоголизма;
  • лекарство широко используется в США и в Западной Европе;
  • механизм действия препарата до конца не изучен;
  • вызывает незначительную активизацию ЦНС, тем самым способствуя воздержанию от алкоголя;
  • производитель: Glenmark Generics Limited, India для Glenmark Generics Inc., США.

Преимущества:

  • воздействует на центральные нейромедиаторные системы;
  • при регулярном применении наблюдается заметное уменьшение тяги к алкоголю;
  • восстанавливает правильное функционирование ЦНС.

Недостатки:

  • не продаётся в России и в Беларуси, т. к. ещё не прошёл государственную регистрацию;
  • при длительном применении наблюдается скопление кальция в организме;
  • возможен ряд побочных эффектов.

Особенности приёма:

  1. Дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента.
  2. При весе менее 60 кг — 2 капсулы утром, 1 в обед, 1 перед сном. При весе более 60 кг — по 2 капсулы три раза в день.

Акампросат не снижает проявлений абстинентного синдрома, во время лечения следует полностью отказаться от спиртных напитков.

Фотогалерея

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииКоаксил — 584 руб. Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииАкампросат — 9500 руб. Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекцииФлюанксол — 1075 руб.

Препараты, снижающие воздействие этанола

Современная фармакология предлагает ряд препаратов для борьбы с алкоголизмом, которые снижают пагубное воздействие этанола.

Их назначение — помогать человеку не употреблять алкоголь, за счёт содержания в медпрепаратах витаминов группы В:

  1. Нейромультевит. Снимает похмельный синдром, применяется при невралгических заболеваниях. К плюсам средства стоит отнести хорошую переносимость организмом и небольшое количество побочных эффектов. К минусам — возможное развитие аллергических реакций. Принимается внутрь после еды по 1-3 таблетки 3 раза в день.
  2. Биотредин. Повышает умственную работоспособность, эффективно снимает симптомы абстинентного синдрома. Выпускается в форме подъязычных таблеток. Положительный эффект наблюдается в сочетании с применением Глицина. Принимают по 1-3 таблетки 2-3 раза в сутки 5 дней. Нельзя принимать препарат в состоянии алкогольного опьянения.
  3. Алка-зельтцер — лекарственное средство на основе аспирина, лимонной кислоты и гидрокарбоната, обладает обезболивающим эффектом, показано к применению при похмелье. Выпускается в форме растворимых шипучих таблеток. Препарат снимает похмельный синдром уже через 10-30 минут после приёма. Применяют по 1 таблетке (растворить в 200 мл теплой воды) 3-5 раз в сутки. Длительность приёма лекарства без назначения врача не должна превышать 3 дней.
Читайте также:  Продолжительность метадоновой ломки и методы ее устранения

Нейромультивит — 517 руб. Алка — Зельтцер 361 руб.

Лекарственные препараты для лечения алкоголизма без ведома пациента

Для самостоятельного лечения алкоголизма можно обратиться к народной медицине.

Настои и отвары из трав имеют мягкое действие и мало побочных эффектов:

  1. Настой из корня копытня вызывает отвращение к алкоголю. Рецепт: 1 чайная ложа измельчённого корня залить стаканом воды и довести до кипения, дать отвару настояться 30 минут и процедить. Чайную ложку средства добавляют в еду или непосредственно в алкогольный напиток. После применения такой смеси у человека начинается рвота и формируется неприязнь к спиртному. Копытень ядовитое растение. Принимать отвар следует с осторожностью, не превышать дозировку.
  2. Зверобой. Рецепт: 4 столовые ложки травы опустить в кипящую воду (500 мл), дать отвару настоять 2 часа. Настой из зверобоя принимают по половине стакана два раза в день до еды. Нельзя принимать настой зверобоя людям с повышенным артериальным давлением, при проблемах с потенцией. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев.
  3. Корень кудзу — китайское средство для борьбы с алкоголизмом. Растение широко распространено на юге США, в наших широтах не произрастает. Во время приёма препаратов на основе корня кудзу человек быстрее впадает в состояние опьянения, следовательно, уменьшается доза выпитого алкоголя. Стоит быть осторожными при приёме препарата, т. к. растение и его действие на организм до сих пор не до конца изучены.

Побочные действия таблеток от алкоголизма

Все описанные таблетки довольно эффективные, но могут иметь серьёзные побочные действия:

  • аллергические реакции;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • металлический привкус во рту;
  • развитие гепатита;
  • снижение остроты зрения;
  • приступы стенокардии;
  • аритмия;
  • общее недомогание.

Противопоказания для применения таблеток от алкоголизма

Для применения препаратов от алкогольной зависимости существует ряд противопоказаний:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • почечная недостаточность;
  • печёночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • невриты;
  • туберкулёз;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • психические расстройства;
  • беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью стоит принимать лекарственные средства от алкоголизма:

  • после шестидесяти лет;
  • при язвенной болезни в стадии ремиссии;
  • при лёгких сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • при гипотиреозе.

Видео

О правилах лечения алкоголизма рассказывается в видео на канале «Жить здорово».

 Загрузка …У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта STOP alkogolizmy помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи:Оцени автора (5

Источник: https://stopalkogolizmy.com/vse-pro-alkogolizm/kak-lechit-alkozavisimost/tabletki-ot-alkogolizma-8456/

Препараты, снижающие тягу к алкоголю: обзор действия таблеток, капель, инъекций

Комплексная борьба с алкогольной зависимостью включает психотерапевтическое лечение, социальную адаптацию и медикаментозную терапию. Современные препараты для снижения тяги к алкоголю относятся к разным фармакологическим группам.

Среди них есть и безобидные биодобавки, и сильнодействующие лекарства, которые нельзя назначать себе самостоятельно, тем более, давать человеку насильно или без его ведома.

Для лечения зависимости обязательно требуется консультация и контроль врача.

Виды препаратов для лечения зависимости

Препараты, снижающие тягу к алкоголю, действуют по-разному. Какие использовать, зависит от стадии заболевания, физического и психологического состояния пациента, наличия противопоказаний.Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

 Медикаментозное лечение – не основа терапии алкоголизма. Препараты только помогают облегчить отказ от спиртного. Если же у человека нет осознанного желания бросить пить, они не помогут.

Все средства можно разделить на следующие группы:

  • Лекарства, формирующие негативный условный рефлекс. К этой группе относятся средства, после применения человек физически не может пить, поскольку если он это сделает, то почувствует себя очень плохо.
  • Лекарства, которые снижают тягу к спиртному, уменьшают само желание выпить. Они стабилизируют психологическое состояние, улучшают общее самочувствие.
  • Средства, помогающие снять мучительный абстинентный синдром, ускоряют метаболизм этанола и очищение организма от продуктов его переработки.

Формирование негативного условного рефлекса

С целью вызвать отвращение к спиртному чаще всего применяются специальные препараты на основе дисульфирама и цианамида. Данные вещества подавляют выработку фермента ацетальдегиддегидгогеназы. Именно этот фермент участвует в метаболизме этанола. Если он не выделяется, нарушается процесс расщепления спирта.

В момент, когда этанол распадается до уксусного альдегида, должен начать действовать указанный фермент. В его отсутствие уксусный альдегид не распадается дальше, а накапливается в организме, вызывая сильнейшую интоксикацию.

Симптомы отравления уксусным альдегидом:

  • тошнота и рвота;
  • тахикардия;

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

  • удушье;
  • ощущение дурноты, страх смерти, паника;
  • приливы крови к лицу;
  • озноб, сменяющийся жаром;
  • падение АД.

Если на фоне принимаемого лекарства выпить спиртное, человек вскоре почувствует все симптомы интоксикации. Порой одного раза достаточно, чтобы сформировалось стойкое отвращение к вкусу и запаху этанола. Подсознательно выпивка начинает ассоциироваться со страхом смерти.

Отметим, что препарат может быть опасен. При большой дозировке спиртного симптомы усиливаются, вплоть до летального исхода.

Препараты дисульфирама

Названия препаратов на основе дисульфирама, зарегистрированных в России:

  • Эспераль;
  • Тетурам;
  • Лидевин;
  • Антабус (шипучие растворимые таблетки);
  • Тетлонг-250 (ампулы с раствором).

Все эти препараты применяются в лечении и профилактике рецидивов алкоголизма. Кроме них, на рынке предлагается множество средств, не прошедших госрегистрацию. Это растворы для внутривенных инъекций Дисульфирам-гель, Аквилонг-депо, Алгоминал и др.

Из-за тяжелых ощущений, которые вызывает дисульфирам, его нельзя принимать людям с декомпенсированными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, психическими заболеваниями, эпилепсией. Кроме того, у него масса и других противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • неврит слухового/зрительного нерва;
  • легочные заболевания (туберкулез, астма, эмфизема);
  • недостаточность печени и почек и др.

  Профилактика алкоголизма у подростков

Весь курс лечения состояние пациента должен контролировать врач. Как правило, дисульфирам назначается, если другие, щадящие методы лечения оказались неэффективными.

Минус лечения дисульфирамом состоит в том, что со временем негативный эффект от его приема забывается. Многим алкоголикам приходится через какое-то время повторять курс. Человек, не желающий лечиться, может отказываться от приема таблеток, для таких пациентов прогноз лечения в принципе отрицательный.

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

Кроме таблеток и инъекций, применяются препараты с дисульфирамом для так называемой «подшивки» или кодирования дисульфирамом (Теторам, Торпедо).

В этом случае вещество в виде ампул имплантируется подкожно под лопатку. Процедуру проводит хирург.

«Подшивка» отчасти защищает от пропуска в приеме лекарства, хотя встречались случаи, что человек, не в силах сопротивляться желанию выпить, вырезал ампулу из-под кожи.

Схема лечения

Классическая схема приема препарата включает три шага.

  1. Первый: назначается максимальная доза – 250-500 мг. Препарат пьют с утра натощак в течение недели – десяти дней. За это время дисульфирам накапливается в жировой ткани, откуда потом постепенно выделяется в кровь.
  2. Второй этап – постепенное снижение дозировки с 250-500 до 200-250 мг в течение одной-трех недель. В это же время под контролем врача (или в стационаре) проводят несколько так называемых «дисульфирамовых проб»: человеку дают выпить маленькую дозу спиртного (10-20 г), чтобы он ощутил на себе эффект препарат. Обычно 2-4 проб достаточно, чтобы отбить желание пить. Контроль врача очень важен, потому что иногда приходится применять медицинские меры, чтобы снять возникшую интоксикацию.
  3. На третьем этапе пациент принимает поддерживающую дозировку в 125-150 мг лекарства. В таком количестве его можно пить до того момента, пока человек не почувствует, что его зависимость снизилась до контролируемого уровня.

Препараты цианамида

Цианамид действует подобно дисульфираму, но не снижает артериальное давление, поэтому субъективно переносится лучше пациентами, склонными к гипотензии. Он не вызывает сонливость и слабость. Кроме того, отмечают и более низкую собственную токсичность этого средства.

Показания к назначению цианамида те же, что и у дисульфирама. Не отличается принцип подготовки и схема лечения.

В России зарегистрирован один препарат с цианамидом – Мидзо. Он сменил на прилавках аптек свой аналог – Колме, госрегистрацию которого отменили. Мидзо – полный синоним Колме, выпускается в виде капель.

Обычно в схеме лечения назначают 12-25 капель на прием. Лекарство пьют дважды в сутки, поскольку цианамид за 12 часов выводится из организма. Понятно, что для регулярного приема препарата в такой форме требуется заинтересованность пациента в лечении.

Препараты с указанными действующими веществами могут вызвать негативную реакцию при употреблении кваса, кефира, кумыса и других подобных продуктов с небольшим содержанием спирта. Так что от их употребления на время лечения тоже придется отказаться.

Снижение тяги к спиртному

Для снижения влечения к выпивке важно нормализовать психическое состояние и работу нервной системы. Наладить сон, снизить агрессивность и тревожность. Препаратов, способствующих этому, немало. В ней присутствуют и БАДы, и лекарства, прописываемые врачом.Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

Например, психотерапевты при лечении алкоголизма могут назначать психотропные препараты: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, отпускающиеся строго по рецепту и требующие постоянного контроля врача. Эти группы лекарств мы в статье рассматривать не будем.

Налтрексон (Вивитрол)         

Налтрексон – антагонист опиоидных рецепторов. Механизм действия следующий: активное вещество блокирует опиоидные рецепторы, и больной перестает ощущать эйфорию от приема наркотиков, алкоголя. Подобное действие дает возможность применять его в профилактике рецидивов зависимости, так как выпивка просто теряет смысл.

Лечение препаратом начинают после того, как пациент не употреблял алкоголь 5 дней, с его согласия. Вводят внутримышечную инъекцию раз в месяц в течение полугода. Делает это врач в рамках комплексной программы терапии (например, «Точка трезвости»). Такое лечение кодированием не считается, пациент может употреблять алкоголь, вот только никакого эффекта от этого не будет.

Глицин

Аминоуксусная кислота (действующее вещество препарата) применяется в комплексной терапии инсультов и алкогольной зависимости (в том числе снижает проявления алкогольной энцефалопатии).

Читайте также:  Почему люди становятся героиновыми наркоманами?

Сам глицин ничего не лечит – это вспомогательное средство, которое улучшает засыпание и качество сна, снижает агрессивность и вспыльчивость, снимает эмоциональное напряжение, улучшает умственную деятельность.

Глицин хорошо сочетается с другими препаратами, уменьшающими тягу к алкоголю, поэтому часто назначается параллельно с ними. Противопоказаний и побочных эффектов практически не имеет.

Многие специалисты отмечают, что стандартная дозировка аминоуксусной кислоты в 100 мг слишком маленькая, чтобы давать заметный эффект, поэтому лучше принимать по три-пять таблеток вместо одной. Препарат Глицин Форте (Эвалар) содержит 300 мг глицина и витамины группы B, дефицит которых характерен для хронических алкоголиков, поэтому можно принимать его для одновременной витаминотерапии.

Биотредин

Это тоже таблетки, снижающие тягу к спиртному. Используются в качестве компонента комплексной терапии зависимости. Содержат L-треонин и витамин B6.

Эффективно уменьшают нервное напряжение, улучшают работу мозга, а еще нормализуют содержание эндогенного ацетатальдегида – промежуточного продукта метаболизма эндогенного этанола. Это ослабляет желание выпить и снижает остроту выраженности абстиненции.

Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

Биотредин тоже ничего сам не лечит, но он способен поддержать волевой настрой человека, снять навязчивые мысли о выпивке, уменьшить психологический и физический дискомфорт, вызванный отказом от алкоголя.

Пьют препарат по 2-3 таблетки трижды в день. Рекомендован одновременный прием с Глицином.

Пропротен-100

Гомеопатический препарат. Предназначен для уменьшения выраженности симптомов похмелья, абстинентного синдрома при резком отказе от спиртного и для снятия тяги к алкоголю. Выпускается в таблетках для рассасывания и каплях.

Принцип действия, как и у всех гомеопатических препаратов, неясен. Действующим веществом считаются антитела к глиальным белкам S-100 в гомеопатическом разведении.

Концентрация этих белков повышается при повреждениях головного мозга (в том числе происходящих из-за токсического действия этанола).

Антитела, попадая в организм, усиливают выработку s-100, что приводит к запуску компенсаторных процессов.

  Заговоры от пьянства и их последствия

Устойчивость мозга к гипоксии и интоксикации повышается, нормализуется баланс нейромедиаторов. В результате улучшается настроение, нормализуется сон, уходит подавленность и тревожность.

Пропротен-100 также назначается в качестве вспомогательного препарата, наряду с двумя описанными выше. Противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности, нет. Для профилактики рецидивов принимают по 1 таблетке или 10 капель препарата 1-2 раза вдень 2-3 месяца. В лечении абстинентного синдрома другая схема – по одной дозе каждые 30 минут до выраженного улучшения состояния.

Снятие абстинентного синдрома

Тяжелое состояние во время абстиненции приводит к тому, что человек возвращается к приему алкоголя, пытаясь улучшить самочувствие (похмелиться). В результате сложно вырваться из замкнутого круга запоя.

Чтобы разорвать его, рекомендуется принимать специальные препараты, помогающие пережить этот сложный период.

Они не формируют отвращение к спиртному, не подавляют влечение к нему, но улучшают физическое и психологическое состояние.

Медихронал

Дезинтоксикационное средство с формиатом натрия (3,5), глюкозой (17,5 г) и ударной дозой глицина. Как действует глицин, уже известно. Глюкоза нужна для восполнения энергии, восполнения запасов гликогена в печени.

Формиат натрия снижает концентрацию ацетатальдегида в крови, уменьшая симптомы похмелья.Медикаментозное лечение алкоголизма - таблетки, капли, антидепрессанты, витамины, инъекции

Принимается 2-4 дня в период острой интоксикации алкоголем, как профилактическое средство не используется из-за формиата натрия в составе.

Метадоксил

Содержит вещество метадоксин с гепатопротектоорным, деизтоксикационным и неспецифическим антидепрессивным действием.

Лекарство защищает печень от повреждения токсическими продуктами окисления этанола. Замедляет развитие цирроза, тормозя синтез веществ, приводящих к склерозированию гепатоцитов. Индуцирует энзимы печения, расщепляющие алкоголь, что снижает его отравляющий эффект.

Кроме того, метадоксин снижает тревожность, агрессивность, подавленность. Таким образом, уменьшаются и физические, и психические проявления абстиненции.

Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Таблетки принимают по одной 1-2 раза в день. При остром алкогольном отравлении применяют раствор для внутривенного введения (в стационаре).

Унитиол (Зорекс)

Унитиол – это дезинтоксикационный препарат. Применяется при различных отравлениях, в том числе алкоголем. Защищает клетки печени, способствует преобразованию ядов в неактивные соединения и выводу их из организма.

Унитиол выпускается в растворе для инъекций (внутримышечных, подкожных), поэтому применяется обычно в больницах. Для самостоятельного приема используется Зорекс в капсулах. В этом препарате дополнительно содержится пантотенат кальция (витамин B5), активизирующий метаболические процессы в организме.

Кроме перечисленных лекарств, при снятии абстинентного синдрома применяются сорбенты (Полисорб, Фильтрум), препараты витамина B1(тиамина хлорид), аспирин (Алкозельцер).

Видео в тему

Источник: https://mznanie.ru/alkogolizm/preparaty-snizhayushhie-tyagu-k-alkogolyu-obzor-dejstviya-tabletok-kapel-inekcij

Антидепрессанты в лечении алкоголизма

Комментарии

Опубликовано в журнале:
« ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ » №5, 2012; Вып. 2 Ю.П. СИВОЛАП Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Алкоголизм характеризуется высокой частотой коморбидной депрессии, причем обе болезни оказывают взаимное неблагоприятное влияние.

Частая коморбидность алкоголизма и депрессии (а также расстройств, связанных с тревогой) служит основанием для назначения антидепрессантов лицам, страдающим алкогольной зависимостью.

К числу препаратов выбора в лечении алкогольной зависимости, осложненной депрессивными и тревожными расстройствами, относится эсциталопрам.

Ключевые слова: алкоголизм, депрессия, тревожные расстройства, лечение, контролируемое употребление алкоголя, эсциталопрам.

Алкоголизм относится к категории социально значимых болезней с многочисленными неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями. Наиболее драматичным последствием злоупотребления алкоголем является алкоголь-ассоциированная летальность, с которой ежегодно связаны миллионы смертей по всему миру, сотни тысяч из которых составляет гибель молодых, относительно здоровых людей [9].

К числу особенностей алкогольной зависимости, оказывающих неблагоприятное влияние на течение алкоголизма, относится частая коморбидность с аффективными расстройствами. Частота коморбидной депрессии достигает 30% у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, и 60—70% у страдающих алкогольной зависимостью женщин [3, 5].

  • Считается, что в паре «алкоголизм—депрессия» развитие каждой болезни удваивает риск возникновения другой, причем в большей степени доказана способность первой из них способствовать началу второй, нежели наоборот [2].
  • Повторяющееся тяжелое пьянство повышает вероятность развития депрессивных эпизодов (оцениваемую в 40%), связанных с ними суицидальных мыслей и попыток, а также сильной тревоги и бессонницы [20].
  • Злоупотребление алкоголем увеличивает риск суицида, связанного с большим депрессивным расстройством (БДР), особенно у женщин, и маркирует повышенный риск суицида во время беременности [3, 8].
  • Признаки злоупотребления алкоголем при исследовании аутопсийного материала умерших в связи с депрессиями выявляются чаще, чем в случаях смерти без указания на аффективные расстройства [23].
  • Сложность проблемы депрессивных состояний при алкоголизме заключается в том, что они часто остаются нераспознанными, особенно у пациентов старшего возраста.

Высокую частоту коморбидности алкогольной зависимости и депрессии принято объяснять, в числе прочих причин, недостаточной активностью серотонина (а также дофамина, норадреналина и других нейротрансмиттеров), свойственной обоим заболеваниям [5]. Считается, что серотонинергическая дисфункция при алкоголизме связана с двумя факторами: врожденными нарушениями активности и метаболизма серотонина и изменениями серотонинергических процессов вследствие злоупотребления алкоголем [18].

Серотонинергической дисфункцией (врожденной или приобретенной), а также связанными с ней коморбидными психическими расстройствами — депрессией и другими психопатологическими состояниями — обосновывается применение антидепрессантов в лечении алкоголизма.

Указания на уменьшение потребления алкоголя у лиц, страдающих алкогольной зависимостью (особенно в сочетании с депрессивными расстройствами), под влиянием циталопрама и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) появились уже в 90-е годы прошлого века [12, 13]. При исследовании злоупотребляющих алкоголем лиц и здоровых добровольцев [5] у первых была отмечена выраженная серотонинергическая дисфункция, проявившаяся продолжительным снижением уровня пролактина в ответ на действие эсциталопрама и циталопрама.

Успешное лечение алкогольной зависимости означает уменьшение смертности населения, увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных алкоголизмом, облегчение общего бремени болезни для индивида, его семьи и общества.

В настоящее время большинство авторитетных экспертов разделяют мнение, что в цели лечения алкогольной зависимости входит не только полное прекращение употребления алкоголя (что наиболее привлекательно, но, к сожалению, недостижимо для большей части пациентов), но и снижение тяжести болезни с более редким употреблением алкоголя, уменьшением количества дней тяжелого пьянства, снижением количества употребляемых спиртных напитков и предотвращением запоев либо сокращением их продолжительности [6, 10, 17, 19]. В связи с невозможностью полного прекращения употребления алкоголя многими лицами, страдающими алкогольной зависимостью, лечение алкоголизма зачастую носит не столько противорецидивный, сколько поддерживающий характер.

Диверсификация целей лечения с возможностью неполного отказа от употребления алкоголя («контролируемого потребления») позволяет включать в лечебные программы пациентов, не готовых к полной трезвости и отказывающихся от лечения, ориентированного на прекращение употребления алкоголя в любых количествах. Гибкость в определении целей противоалкогольной терапии означает возможность значительного повышения ее общей эффективности [20].

Средствами лечения алкогольной зависимости с доказанной клинической эффективностью служат дисульфирам, налтрексон и акампросат. Эти препараты включены в лечебные стандарты ВОЗ и широко применяются в клинической практике европейских и других стран.

Помимо триады средств противоалкогольной терапии, в лечении алкогольной зависимости, как уже указывалось выше, могут использоваться антидепрессанты, и в первую очередь СИОЗС, многообещающим представителем которых является эсциталопрам.

Эсциталопрам проявляет максимальную из всей группы СИОЗС избирательность обратного захвата серотонина, что определяется сильной связью с переносчиком серотонина и практическим отсутствием взаимодействия с другими системами нейротрансмиссии и рецепторами [7].

  1. Примечательной особенностью эсциталопрама, определяющей его высокую эффективность в сочетании с избирательностью действия и благоприятным профилем переносимости, служит также двойной характер влияния на серотонинергическую передачу [7, 11].
  2. Клиническая эффективность и переносимость эсциталопрама определяют приоритетность его выбора в лечении депрессии, панических атак и ряда других пограничных психических нарушений.
  3. В соответствии с данными нескольких двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируе-мых испытаний с продолжительностью клинических наблюдений в течение 8 нед, эсциталопрам в дозе 10 или 20 мг имеет заметное превосходство над плацебо в способности уменьшать симптомы большого депрессивного расстройства (БДР), при оценке с помощью шкалы Монтгомери—Асберг — MADRS (Montgomery—Asberg Depression Rating Scale), шкалы Гамильтона — HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) и шкалы общего клинического впечатления — CGI [22].
Читайте также:  Виды алкоголизма – стадии зависимости и разновидности употребления спиртного

Сравнительная оценка эффективности и безопасности 12 современных антидепрессантов (цита-лопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксети-на, дулоксетина, ребоксетина, флувоксамина, сер-тралина, милнаципрана, миртазапина, венлафакси-на и бупропиона) в лечении БДР была представлена A. Cipriani и соавт.

[4] в систематическом обзоре, выполненном на основе метаанализа 117 рандомизированных клинических исследований, проведенных в 1991—2007 гг. с участием 25 928 пациентов.

Авторами было установлено, что миртазапин, эсци-талопрам, венлафаксин и сертралин значительно превосходят в эффективности дулоксетин, флуоксе-тин, флувоксамин, пароксетин и ребоксетин, причем сертралин обнаруживает наименее заметные преимущества в сравнении с тремя другими препаратами.

Отмечено, что эсциталопрам и сертралин переносятся лучше пароксетина и дулоксетина; циталопрам, эсциталопрам и сертралин переносятся лучше флувоксамина; эсциталопрам переносится лучше флуоксетина; ребоксетин переносится хуже остальных антидепрессантов.

На основании полученных данных авторы пришли к выводу, что эсциталопрам превосходит остальные антидепрессанты как по эффективности (уступая лишь миртазапину), так и по переносимости, относится к препаратам первой линии в лечении депрессии умеренной и высокой степени тяжести, и в этом качестве с ним могут сравниваться лишь немногие другие лекарственные средства.

Эсциталопрам характеризуется быстрым наступлением клинических эффектов (отдельные компоненты его действия проявляются в течение 1—2 нед) с ранним и отчетливым отличием от плацебо [22].

Продолжительные (до 52 нед) наблюдения демонстрируют превосходство эсциталопрама над плацебо в уменьшении частоты рецидивов депрессии и частоте развития ремиссии [22]. Доказана эффективность эсциталопрама при тяжелых депрессиях.

В исследовании продолжительностью 24 нед на основании MADRS отмечена более высокая эффективность применения эсцита-лопрама в дозе 20 мг по сравнению с пароксетином в дозе 40 мг в лечении тяжелых депрессивных состояний, причем различие в пользу эсциталопрама возрастает параллельно с увеличением тяжести начальных проявлений депрессии. Равным образом в 8-недельном исследовании продемонстрирована более выраженная редукция симптомов тяжелой депрессии под влиянием эсциталопрама в дозе 20 мг по сравнению с венлафаксином в дозе 225 мг, причем различие было тем существеннее, чем тяжелее были начальные аффективные расстройства [21].

По другим данным [11], эсциталопрам по сравнению с венлафаксином характеризуется ускоренным началом действия, более выраженной способностью к достижению ранней устойчивой ремиссии и лучшей переносимостью.

Клинические эффекты эсциталопрама во многом определяются полиморфизмом гена переносчика серотонина. Показано достоверно более существенное уменьшение симптомов депрессии по MADRS при LL-генотипе в сравнении с SS/SL-генотипом при назначении эсциталопрама лицам, страдающим БДР в сочетании с алкогольной зависимостью [15].

Как и другие серотонинергические антидепрессанты, эсциталопрам находит применение в лечении расстройств, связанных с тревогой.

Существенная редукция симптомов генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства под влиянием эсциталопрама отмечена в двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях с приемом препарата в течение 8— 12 нед [22].

СИОЗС (в частности, флуоксетин, флувокса-мин и циталопрам) уменьшают потребление алкоголя лицами, страдающими алкогольной зависимостью, в пределах 10—70% [16], причем данный эффект может быть не обязательно связан или совсем не связан с антидепрессивным действием препаратов [14]. Е.М. Крупицким и соавт.

[1] было проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-кон-тролируемое исследование эффективности 12-недельного курса лечения эсциталопрамом 60 лиц, страдающих алкогольной зависимостью в сочетании с депрессией, в период ремиссии алкоголизма.

Симптомы депрессии и тревоги оценивались на основе MADRS, HAM-D, шкалы Цунга и шкалы Спилбергера—Ханина, влечение к алкоголю — с помощью ряда диагностических инструментов, в том числе Пенсильванской шкалы.

Авторы отметили уменьшение симптомов депрессии по MADRS по сравнению с исходными значениями в течение 4— 13 нед лечения у пациентов основной группы, получавших эсциталопрам, тогда как при получении пациентами контрольной группы плацебо улучшение наблюдалось лишь на 7, 9, 12 и 13-й неделе.

В соответствии с HAM-D в основной группе симптомы депрессии уменьшались к 4-й неделе и сохранялись на устойчиво низком уровне в течение всего периода наблюдения; в контрольной группе они уменьшились к 5-й неделе и были ниже исходных значений лишь в течение 8-й и 10—13-й нед. Было отмечено также различие темпов редукции депрессии и по шкале Цунга: тяжесть аффективных расстройств была ниже исходных значений в течение 4—13-й недель в основной группе и в течение 6-й и 11—13-й недель — в контрольной.

  • Наблюдались значительные различия и в уменьшении тревоги: в основной группе тревога статистически значимо отличалась от исходных значений на 4—13-й неделе, в контрольной — лишь на 12—13-й неделе; уровень тревоги в основной группе был существенно ниже, чем в контрольной, с 5 по 11-ю недели наблюдения.
  • Было показано также различие в динамике влечения к алкоголю, оценивавшегося по Пенсильванской шкале: в основной группе желание употребить алкоголь достоверно уменьшалось на 5—13-й неделях исследования, тогда как в контрольной группе оно также постепенно снижалось, но без статистически значимых отличий от исходных значений.
  • Что касается результатов лечения, то в основной группе 10 пациентов завершили лечение в состоянии ремиссии, у 10 развился рецидив, 9 прекратили участие по другим причинам; в контрольной группе ремиссия отмечена у 5 пациентов, у 20 развился рецидив, 6 человек прекратили лечение по другим причинам [1].

Исследование эффективности лечения депрессии, коморбидной с алкогольной зависимостью, проведенное Е.М. Крупицким и соавт.

[1], позволяет заключить, что эсциталопрам демонстрирует заметное превосходство над плацебо в уменьшении симптомов депрессии и тревоги, а также выраженную способность снижать влечение к алкоголю, повышать степень завершения лечебных программ и частоту ремиссии алкоголизма.

  1. Таким образом, измененные профили серотонинергических процессов у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и высокая частота коморбидных психических расстройств и алкоголизма определяют значимость антидепрессантов (в том числе СИОЗС) в лечении алкогольной зависимости, осложненной депрессивными и тревожными расстройствами.
  2. Фармакологические свойства и данные научных исследований позволяют считать эсциталопрам одним из наиболее перспективных средств лечения алкогольной зависимости, сочетающейся с депрессией и тревогой.
  3. ЛИТЕРАТУРА

1. Крупицкий Е.М., Ериш С.М., Бернцев В.А. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности применения эсциталопрама для коррекции аффективных расстройств у больных алкогольной зависимостью в ремиссии. Вопросы наркологии 2009; 6: 17—34. 2. Boden J.M., Fergusson D.M., Horwood L.J.

Alcohol misuse and violent behavior: Findings from a 30-year longitudinal study. Drug Alcohol Depend 2012; 122: 1—2: 135—141. 3. Bolton J.M., Belik S.L., Enns M.W. et al. Exploring the correlates of suicide attempts among individuals with major depressive disorder: findings from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Clin Psychiatry 2008; 69: 7: 1139—1149. 4.

Cipriani A., Furukawa A., Salanti G. et al. Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis. Lancet 2009; 373: 9665: 746—758. 5. Fahlke C., Berggren U., Berglund K.J. et al. Neuroendocrine assessment of serotonergic, dopaminergic, and noradrenergic functions in alcohol-dependent individuals.

Alcohol Clin Exp Res 2012; 36: 1: 97—103. 6. Garbutt J.C., West S.L., Carey T.S. et al. Pharmacological treatment of alcohol dependence: a review of the evidence. JAMA 1999; 281: 14: 1318—1325. 7. Garnock-Jones K.P., McCormack P.L. Escitalopram. A Review of its use in the management of major depressive disorder in adults. CNS Drugs 2010; 24: 9: 769—796. 8. Gentile S. Suicidal mothers.

J Inj Violence Res 2011; 3: 2: 90—97. 9. Global status report on alcohol and health. Geneva: World Health Organization 2011; 286. 10. Graham R., Wodak A.D., Whelan G. New pharmacotherapies for alcohol dependence. Med J Aust 2002; 177: 2: 103—107. 1 1 . Lakatos L., Rihmer Z. 1+1 or 2×1? Another form of dual antidepressive mechanism of action. Neuropsychopharmacol Hung 2005; 7: 3: 118—124.

12. Le A.D., Tomkins D.M., Sellers E.M. Use of serotonin (5-HT) and opiate-based drugs in the pharmacotherapy of alcohol dependence: an overview of the preclinical data. Alcohol Alcohol 1996; Suppl 1: 27—32. 13. Lejoyeux M. Use of serotonin (5-hydroxytryptamine) reuptake inhibitors in the treatment of alcoholism. Alcohol Alcohol 1996; Suppl 1: 69—75. 14. Miller N.S.

Pharmacotherapy in alcoholism. J Addict Dis 1995; 14: 1: 23— 46. 15. Muhonen L.H., Lahti J., Alho H. et al. Serotonin transporter polymorphism as a predictor for escitalopram treatment of major depressive disorder co-morbid with alcohol dependence. Psychiatry Res 2011; 186: 1: 53—57. 16. Naranjo C.A., Knoke D.M.

The role of selective serotonin reuptake inhibitors in reducing alcohol consumption. J Clin Psychiatry 2001; 62: Suppl 20: 18—25. 1 7 . Oliva E.M., Maisel N.C., Gordon A.J., Harris A.H. Barriers to use of phar-macotherapy for addiction disorders and how to overcome them. Cur Psychiatry Rep 2011; 13: 5: 374—381. 18. Peter H., Bandelow B., Krausz M.

The impact of the central serotonin system on alcoholism and therapeutic consequences. Fortschr Neurol Psychiatr 1998; 66: 10: 459—465. 19. Petrov I., Krogh J., Nordentoft M. Meta-analysis of pharmacological therapy with acamprosate, naltrexone, and disulfiram — a systematic review. Ugeskr Laeger 2011; 173: 48: 3103—3109. 20. Schuckit M.A. Alcohol-use disorders. Lancet 2009; 373: 492—501.

21. Spadone C. Severe forms of depression: the efficacy of escitalopram. En-cephale 2009; 35: 2: 152—159. 22. Waugh J., Goa K.L. Escitalopram: a review of its use in the management of major depressive and anxiety disorders. CNS Drugs 2003; 17: 5: 343—362.

23. Yoon Y.H., Chen C.M., Yi H.Y., Moss H.B. Effect of comorbid alcohol and drug use disorders on premature death among unipolar and bipolar disorder decedents in the United States, 1999 to 2006. Compr-Psychiatry 2011; 52: 5: 453—464.

Источник: https://medi.ru/info/4345/

Ссылка на основную публикацию