Отравление морфином – острая интоксикация

Главная страницаОтравления

Острое отравление морфином (код по МКБ 10:Т40) в большинстве случаев возникает после неправильного приема препарата. Передозировка касается больных, которые увеличили концентрацию вещества на фоне привыкания организма. Летальный предел для человека составляет 250 мг. Люди, склонные к суициду, нередко используют средство для осуществления самоубийства.

Отравление морфином – острая интоксикация

Действие морфина на организм

Морфин — раствор гидрохлорида, который вводится в организм человека. Альтернативным вариантом является пероральный прием сульфата. Вещество активно попадает в кровоток, оказывая стойко воздействие в течении 15 минут. Быстрота наступления эффекта зависит от способа введения соединения.

Уникальные характеристики вещества делают его обширным в применении:

  • угнетение передачи болевых импульсов;
  • снижение уровня возбудимости;
  • формирование противошокового эффекта;
  • нейтрализация эмоциональных всплесков;
  • развитие чувства эйфории, благодушия и хорошего настроя;
  • при использовании высоких доз возникает седативное действие.

Морфин способен оказывать стойкое воздействие на человека, формируя состояние наркотического опьянения. В современной фармакологии подход популярен для обезболивания послеоперационных пациентов и онкобольных. Распространенные причины отравления веществом:

  1. Неправильная дозировка.
  2. Высокая индивидуальная чувствительность.
  3. Частая кратность приема.
  4. Некорректный способ введения соединения.
  5. Формирование парадоксальной реакции у детей с небольшим возрастом.

Отравление морфином – острая интоксикация

Симптомы интоксикации

Интоксикация организма веществом сопровождается рядом специфических признаков. Касается нарушений неврологического типа и угнетения функций системы дыхания. Возможны осложнения в работе сердца и сосудов. Острые формы интоксикации проявляются следующими симптомами:

  • резкое возбуждение организма переходит в торможение;
  • преобладание холодного, липкого пота;
  • кожа становится бледной;
  • лицо человека приобретает пухлость, чешется;
  • гиперсаливация;
  • наличие усталости и сонливости;
  • низкая температура тела;
  • сухость во рту;
  • низкий уровень отделения мочи;
  • преобладание запоров, рвоты;
  • галлюцинации + суженные зрачки;
  • низкий тонус мышечных структур;
  • головокружение, шум в ушах;
  • развитие судорог клонико-токсического характера.

Морфин имеет спектр воздействия на кору головного мозга. В результате пострадавший испытывает резкие перепады фаз активности. Чрезмерная возбудимость систематически чередуется с процессами торможения. Человеку присуще сонливое состояние с дальнейшим наступлением сопорозного состояния. Нередко патология заканчивается комой.

На практике встречается развитие делириозного психоза. Человек теряется в пространстве и начинает бредить. Опасное осложнение снижение уровня дыхательной активности.

Морфин влияет на центр дыхания в продолговатом мозге, провоцируя возникновение патологического типа дыхания Чейн-Стокса (характеризуется периодической остановкой дыхания).

Вследствие осложнений развивается кислородное голодание.

Динамичное прогрессирование патологии способно привести к сосудистой недостаточности, коллапсу, болевому шоку. Смерть может наступить в течение пары часов.

Оказание первой помощи

Помощь при отравлении морфином призвана эвакуировать из ЖКТ вредоносные структуры. Неотложный алгоритм действий для нейтрализации интоксикации:

  1. Промывание желудка. Выпивается 1,5 л теплой воды или раствора марганцовки (слабой концентрации). После приема надавите на корень языка спровоцируйте рвоту.
  2. Употребите энтеросорбенты. Подходит «Энеросгель», «Атоксил», «Лактофильтрум», активированный уголь. Медицина располагает рядом эффективных веществ.
  3. Прием слабительных. Подойдет магния сульфат.
  4. В случае клинической смерти выполните классическую сердечно-легочную реанимацию. Касается случаев, когда у пострадавшего отсутствует сознание, нормальное дыхание и повышенный ритм пульса.
  5. Поддерживайте больного в сознании. Не помешает легкое постукивание по щекам, окрики, поддержание беседы в форме «вопрос-ответ».

Прием препаратов без предварительной консультации с врачом запрещен. Связано с тем, что под влиянием определенных химических элементов морфин может дать дополнительную токсичность. В результате усугубите патологию, спровоцируете ряд дополнительных осложнений. Лечение отравления станет затяжным и рискованным для здоровья.

Чтобы восстановление организма было эффективным, придерживайтесь рекомендаций и правил. Отравление морфином включает первую помощь, которую следует оказывать без промедления. К числу действий относятся:

  • введите антагонист морфина (налоксон);
  • атропин — эффективный медикамент для устранения вагусного эффекта (уменьшение ЧСС и ЧД);
  • применение спазмолитических средств предотвращает разрыв мочевого пузыря и патологии бронхов (спазмов);
  • когда интервал между введением морфина и оказанием помощи составляет 120 минут, существует рациональность в промывании желудка раствором марганцовки.

Отравление морфином – острая интоксикация  Загрузка …

Использование антидота и дальнейшее лечение

Антидот морфина представлен несколькими эффективными вариантами: «Налорфин» и «Налоксон». Химические препараты качественно стимулируют деятельность дыхательного и сердечного центров.

Введение медикаментозных соединений осуществляется квалифицированными медиками. Специалист оценит необходимость введения медицинского препарата, чтобы не навредить здоровью человека.

После кратковременного лечения необходима комплексная терапия.

Использование антидота (противоядия) имеет определенные недостатки. На фоне индивидуальных особенностей организма возможны побочные эффекты, осложнения. При первых признаках расстройств обязательно обратитесь за помощью к доктору. Дальнейшее лечение в домашних условиях запрещено. Отравляться могут медленно целые системы организма.

Налоксон представляет собой химический продукт, выполняющий функцию антагониста опиатов. Соединение используется для устранения вредоносных действий морфина.

Вещество не угнетает процессы дыхания, оперативно метаболизируется в цикле трикарбоновых кислот.

Действие «Налоксона» при введении в вену настает через 45 секунд, при внутримышечной инъекции – через 3,5 минуты. Время работы препарата составляет 60 минут.

Введение антидота (группа веществ) — вынужденная мера для нейтрализации побочных эффектов от действия морфина. Альтернативным вариантом «Налоксона» является «Налорфин». Медики могут простимулировать дыхательную активность и реализуют реанимационные мероприятия. Функционирование важных органов будет поддержано на должном уровне.

Преимущества «Налорфина»:

  1. Фармакодинамика. Химическое вещество оказывает обезболивающее действие. Антагонист эффективен при нормализации дыхания и снижения артериального давления. Тонус гладкой мускулатуры оптимизируется.
  2. Способ применения. Применять лекарство внутривенно, внутримышечно, подкожно. Первый вариант выделяется эффективностью. Для взрослых людей рекомендована дозировка на уровне 0,005-0,01 г (эквивалент 1,5 мл раствора 0,5%). Если оздоровительный эффект отсутствует, через 15 минут инъекция повторяется.
  3. Побочные действия. При большой концентрации возникает тошнота, рвотные проявления и сужение зрачков. У некоторых пострадавших наблюдается резкая головная боль и психическое возбуждение (наркотический эффект).
  4. Список противопоказаний. Средство не рекомендовано для людей с повышенной чувствительностью к действующему веществу.
  5. Прочие характеристики. Препарат выпускается в виде раствора (0,5%) по 1 мл. Для новорожденных производители предусмотрели ампулы с концентрацией в 0,05% по 0,5 мл. Антидот при остром отравлении морфином используется по назначению врача.

Возможные осложнения

Морфин применяется для нейтрализации болевых ощущений. Побочные эффекты, осложнения на фоне употребления вещества могут быть долгосрочными и временными:

  • расстройства органов ЖКТ. Человека тошнит, беспокоит запор, дисфункция желудка. Вещества замедляет работу кишечника, ухудшая пищеварительные процессы. Промывание способно улучшить недуг;
  • потеря концентрации и внимательности. При лечении морфином рекомендуется воздержаться от работы, активных действий;
  • аллергические реакции кожи. Состояние наружного покрова может быть холодным, липким. Гипотермия распространяется без промедления;
  • изменения в дыхании. Процесс подавляется вследствие воздействия активного вещества на дыхательный центр;
  • формирование психологической и физической зависимости. Химическое соединение вызывает привыкание организма. Физиологический ответ организма является незамедлительным.

Статья была одобрена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Отравление морфином – острая интоксикация

Отравление морфином – острая интоксикация

Рейтинг статьи:

(1

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/morfinom

Отравление морфином

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Отравление морфином – острая интоксикация Источник: depositphotos.com

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

  • угнетает передачу болевых импульсов;
  • снижает возбудимость центров боли;
  • оказывает противошоковое действие;
  • нейтрализует эмоциональную оценку боли;
  • вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
  • в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
  • осложненный послеоперационный период;
  • обширные травмы;
  • острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

  • возбуждение с последующим избыточным торможением;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • зуд и одутловатость лица;
  • повышенное слюнотечение;
  • усталость, сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • задержка мочеотделения, запоры;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
  • клонико-тонические судороги.
Читайте также:  Детский алкоголизм: опасность и последствия

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Отравление морфином – острая интоксикация Источник: depositphotos.com

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при отравлении морфином

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

  1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
  3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Когда требуется медицинская помощь?

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

Возможные последствия

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

  • паралич дыхательного центра;
  • присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Профилактика

  1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
  2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
  3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
  4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-morfinom.php

Острые отравления морфином и кодеином

Отравление морфином – острая интоксикацияМорфин и кодеин относятся к препаратам группы опия. Так же к препаратам данной группы относятся: опий в порошке и таб­летках, настойка опия простая, морфина гидрохлорид, кодеин, коде­ина фосфат, этилморфина гидрохлорид (дионин), гидрокодона фос­фат, текодин, леморан, промедол, фенадон, фентанил, эстоцин, пентазоцин, лексир, а также комбинированные таблетки, в состав ко­торых входит кодеин — кодтерпин, котермопс («таблетки от кашля»), пенталгин, седалгин. При отравлении препаратами этой группы можно выделить схожие симптомы.

Морфин — алкалоид, содержащийся в опии — засохшем млеч­ном соке, получаемом из головок опийного мака. В состав опия входят также алкалоиды: кодеин, папаверин, тебаин, наркотин и др.

Морфин быстро всасывается и оказывает свое действие через 10—15 мин после подкожного введения и через 20—30 мин после приема внутрь.

После всасывания морфин частично метаболизирует-ся в печени, частично выделяется с желчью в неизмененном виде в просвет кишки (с последующим повторным всасыванием), а также выводится с калом, мочой, слюной, потом и с молоком у кормящих матерей. За 24 ч выделяется около 75% морфина, принятого внутрь.

Смертельная доза морфина при парентеральном введении колеб­лется в пределах 0,1—0,2 г, при приеме внутрь —0,3—0,4 г. Мини­мальная смертельная доза кодеина — 0,8 г.

Патогенез и симптомы отравления морфином.

В патогенезе отравления мор­фином и другими препаратами данного ряда ведущее место занима­ет остро возникающая недостаточность дыхания вследствие угне­тающего влияния наркотических анальгетиков на дыхательный центр.

При этом резко снижается его возбудимость к гуморальным (углекислота) и нервным стимулам. В развитии недостаточности дыхания существенным является повышение возбудимости центров блуждающих нервов, что приводит к значительному урежению ды­хания.

Фазные изменения вызываемые морфином в коре большого моз­га,— возбуждение, сменяющееся торможением,— обусловливает воз­никновение начального возбуждения с последующей нарастающей сонливостью и появлением сопорозного и коматозного состояния.

При остром отравлении морфином имеет значение стимуляция центров глазодвигательного нерва, что в сочетании с антихолинэстеразным действием препарата приводит к характерному резкому миозу.

Паралитическое расширение зрачков наступает в терминаль­ной стадии при выраженных явлениях недостаточности дыхания. В начальной стадии отмечается также стимуляция рвотного центра.

Стимулирующее действие морфина и его аналогов на спйнной мозг и вторичная гипоксия нервной ткани могут обусловить возникнове­ние клонико-тонических судорог, особенно характерных для детей.

Нарушение функций сердечно-сосудистой системы возникает вторично из-за гипоксии вследствие недостаточности дыхания. Гипо­тония, тканевый ацидоз и повышенная сосудистая проницаемость приводят к отеку легких.

Некоторые аллергические проявления (отечность, зуд, гипотония) связаны с высвобождением гистамина из тканевых депо под влиянием морфина.

Спазм гладкой мускулатуры сфинктеров обусловливает запор и задержку мочеотделения, спазм бронхиальной мускулатуры усиливает недостаточность дыхания. Гипотермическая реакция вызвана торможением основного обмена.

Клиника острого отравления морфином характеризуется симп­томами нарушения функций центральной нервной системы. Наблю­даются возбуждение, сменяющееся нарастающей сонливостью, сопо­розное состояние, гипертонус мышц, шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошнота, иногда рвота.

Отмечаются значительное сужение зрачков с ослаблением их ре­акции на свет, замедленный пульс, редкое поверхностное дыхание, гиперемия или бледность кожи лица и туловища, иногда одутлова­тость лица, кожный зуд и высыпания на коже.

Температура тела по­нижается, кожа на ощупь влажная и холодная, наблюдается похо­лодание конечностей.

В тяжелых случаях развивается асфиксия, сопровождающаяся расширением зрачков, цианозом слизистых обо­лочек, арефлексией, иногда (чаще у детей) клонико-тоническими су­дорогами.

В коматозном состоянии нередко бывает задержка дефекации и мочеиспускания, отек легких. Смерть наступает от паралича дыха­тельного центра.

При отравлении кодеином тяжелые расстройства дыхания отме­чаются при сохраненном сознании.

При дифференциальной диагностике следует учесть наличие миоза в сочетании с выраженными нарушениями дыхания, а также воз­никновение судорог, не характерных для отравления наркотиками и снотворными. Расширение зрачков при отравлении наркотическими анальгетиками наблюдается только в агональном состоянии.

Первая помощь и лечение при отравлении морфином. Для предупреждения дальнейшего всасывания морфина и быстрейшего удаления его из организма при­меняются повторные промывания желудка независимо от времени, прошедшего с момента приема яда, даже при парентеральном вве­дении морфина.

Промывать можно водной взвесью активированного угля (20—30 г на 1 л воды), раствором перманганата калия (1 : 1000), танина (5 : 1000). Внутрь дают раствор перманганата ка­лия (1 : 1000) чайными ложками через каждые 10 мин в течение 1 ч.

После промывания назначают солевое слабительное (20—30 г суль­фата натрия) со взвесью активированного угля — внутрь, а также в виде высокой сифонной клизмы (50 г сульфата натрия на 4 стакана воды). Детям при отравлении морфином дают солевое слабительное из расчета 2 г на каждый год жизни ребенка.

Рвотные средства противопоказаны. Для предупреждения всасывания морфина, вве­денного подкожно, накладывают жгут на конечность выше места укола.

С целью быстрейшего выведения яда используют форсирован­ный диурез с ощелачиванием крови, для чего внутривенно капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (до 1,5—2 л/сут) под контролем рН крови.

При отсутствии диспепсических расстройств можно давать гидрокарбонат натрия также внутрь по 4,5—5 г каж­дые 15 мин в течение 1 ч, в последующем — по 2 г, каждые 2 ч про­водят перитонеальный диализ.

В случаях тяжелых отравлений делают кровопускание 250—300 мл крови (противопоказано при гипотонии) с последующей трансфузией 250 мл консервированной крови или капельным внутривенным введением 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Антидотная терапия состоит в назначении налорфина гидрохло­рида (анторфина) по 3—5 мл 0,5% раствора внутривенно (медлен­но, в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия), внутримы­шечно или подкожно. При необходимости инъекции повторяют с промежутками 10—15 мин.

Общая доза не должна превышать 0,04 г (8 мл 0,5% раствора).

При угнетении дыхания производят искус­ственную вентиляцию легких, назначают длительное вдыхание кисло­рода через носовые катетеры, воронку от кислородной подушки или через маску, повторные введения кофеин-бензоата натрия, камфоры, коразола, кордиамина, эфедрина гидрохлорида (под кожу) цититона или лобелина гидрохлорида (внутривенно). Аналептики применяют осторожно из-за вероятности усиления (появления) судорог. Вдыха­ние углекислоты нецелесообразно ввиду возможного возникновения гиперкапнии. С целью снятия эффектов возбуждения блуждающего нерва вводят атропина сульфат (1 мл 0,1% раствора под кожу).

Для устранения гипотермии необходимо согревание тела. Пока­заны также горчичники к икрам, пузырь со льдом на голову (послед­ние две процедуры используются в качестве рефлекторного возбуж­дения центров головного мозга).

Читайте также:  Особенности действий соли, кокаина и героина - что вреднее

При отсутствии мочеиспускания следует проводить катетериза­цию мочевого пузыря, при отсутствии дефекации — теплые клизмы с раствором уксуса (1:3). В восстановительный период показаны антибготико- и витаминотерапия.

  • Лечение острых отравлений, 1982 г.  
  • Еще статьи об острых отравлениях:
  • — Острые отравления нейролептиками: аминазином, резерпином, раунатином
  • — Острые отравления седативными средствами и транквилизаторами
  • — Отравление снотворными средствами: хлоралгидрат, ноксирон

Источник: http://extremed.ru/toksik/76-medpoison/1902-morfin

Острое отравление морфином

Возникает
чаще всего у наркоманов или при несчастных
случаях. Отравление возникает при
введении доз, превышающих 120 мг. Смертельной
дозой для человека

(не морфиниста) является 0,2-0,4 г. Тяжелые
формы отравления проявляются глубокой
комой.

Падает АД, развивается брадикардия
и угнетение дыхания (часто неправильного
ритма). При этом имеет место повышение
спинальных рефлексов (коленного), что
является дифференциальным признаком
от отравления барбитуратами.

Вторым
дифференциальным признаком отравления
морфином является резкое сужение
зрачков, могут иметь место подергивания
скелетной мускулатуры.

  • Помощь:
    1) многократное промывание желудка 0,05%
    раствором KMnO4,
    способного окислять морфин. Можно
    использовать взвесь активированного
    угля;
  • 2) в/в или в/м ввести
    0,4-0,8 мг (1-2 мл) раствора налоксона
    (антагониста опиатов);
  • 3)
    нормализовать кислородный режим,
    повысить возбудимость дыхательного
    центра — ингаляция О2
    или карбогена (смесь 5-7% СО2
    и кислород) , ввести дыхательные аналептики
    — бемегрид, кордиамин, этимизол; при
    необходимости подключить аппарат
    искуственного дыхания; п/к 0,5-1 мл 0,1%
    раствора атропина для снятия вагусных
    эффектов.
  • При длительной
    коме пострадавшего следует согреть
    грелками, растирать ему кожу, произвести
    ему катетеризацию мочевого пузыря.

Успех лечения
зависит от того, насколько быстро и
энергично оно начато. В случае выздоровления
могут отмечаться тяжелые осложнения:
потеря речи, зрения, параличи, нарушение
деятельности кишечника и др.

Прогноз острого
морфинного отравления зависит от
длительности комы и должен быть весьма
осторожен. Иногда после значительного
улучшения состояния пострадавшего
внезапно наступает отек легких со
смертельным исходом.

Морфинизм — хроническое отравление морфином

Пристрастие к
наркотическим анальгетикам потенциально
возможно у каждого человека при длительном
применении препаратов. Чаще всего
пристрастие развивается после 4-8 инъекций
наркотика.

Наркомания быстрее
возникает у лиц, у которых морфин или
другой наркотик при первых же приемах
вызывает эйфорию и приятные ощущения.
Напротив, у лиц с отрицательной реакцией
на препарат (тошнота, рвота, головокружение
и др.) морфинизм возникает редко.

В первое время
морфинисты обычно сохраняют
работоспособность и практически ведут
здоровый образ жизни. По мере
прогрессирования болезни психика резко
меняется.

Морфинисты становятся нервными
и раздражительными, воля слабеет,
теряется инициатива, чувство долга и
собственного достоинства. Больные
становятся вялыми. Круг их интересов
ограничивается лишь добыванием морфина.

Физические силы истощаются, работоспособность
падает, нарушается сон. Отмечается
расстройство кожной чувствительности,
усиление потоотделения, тахикардия и
другие вегетативные сдвиги.

Потеря аппетита
и диспепсические расстройства ведут к
быстрому исхуданию (морфинная кахексия).

В основе морфинизма
лежит возникающая психическая, физическая
зависимость и толерантность.

Для
воспроизведения эйфории и всех
сопровождающих ее приятных ощущений
морфинисту приходится со временем
постоянно увеличивать дозу препарата
ибо к первоначальным дозам развивается
толерантность.

Эти дозы становятся в
десятки раз больше первоначальной.
Описаны случаи, когда морфинист в сутки
принимал 10-14 г чистого морфина (при
средней смертельной дозе 0,3).

Характерной
особеностью морфинистов-наркоманов
является крайне выраженная и мучительная
для больного фаза абстиненции
(воздержания). Лишение наркомана
привычного наркотика вызывает тяжелые
изменения психики и функций внутренних
органов.

Больные резко возбуждены,
стонут, кричат, пытаются любым способом
достать морфин или его заменители.
Иногда в фазе абстиненции возникает
коллапс. Инъекция морфина тотчас же
снимает симптомы абстиненции.

Таким
образом, если вначале наркоман-морфинист
принимал наркотик ради достжения
эйфории, то в дальнейшем главной целью
принятия морфина становится снятие
абстиненции.

Пристрастие к
морфину может удовлетворятся любым
препаратом из группы наркотических
анальгетиков. Самым опасным в этом
отношении является героин, поэтому его
производство и применение в нашей стране
запрещено законом. Лечение морфинизма
проводится в наркологических отделениях
закрытого типа.

Морфинизм плохо
поддается лечению, поскольку до конца
неизвестен механизм его развития. Обычно
таким больным постепенно ограничивают
количество морфина и проводят
общеукрепляющую терапию. Полного
излечения от наркомании, как правило,
не наступает, наблюдается рецидив.

Источник: https://studfile.net/preview/1785033/page:78/

Какие симптомы отравления морфином

Морфин или Морфий — лекарственный препарат с анальгезирующим действием. В медицине практикуют использование его производных: гидрохлорида в форме инъекционной жидкости и сульфата в виде таблеток для внутреннего приема. За счет сильного действия препарата легко получить отравление, особенно при превышении рекомендуемой врачом дозировки.

Почему случаются отравления Морфином

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), медикамент используют при боли разной этиологии (например, в сердце (R07.2), постоянной некупируемой (R52.1) и др.).

Отравление Морфином получают, даже если препарат используется в медицинских целях, например, для устранения боли при раковом заболевании. Факторы, которые вызывают патогенез симптомов:

  • неправильная дозировка лекарства — превышение рекомендуемого врачом объема;
  • повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам;
  • увеличение числа приемов и продолжительности терапии;
  • ошибочный подбор способа введения лекарства;
  • недостаточное развитие печени у ребенка.

Важно! Часто признаки острого отравления Морфином возникают из-за ошибки врачей.

Распространенная причина отравления — наркотическая зависимость и превышение на ее фоне допустимой дозировки. Часто диагностируют интоксикацию вследствие передозировки с целью суицида.

Симптомы интоксикации

Признаки и симптомы передозировки Морфином:

Кардиограмма при брадикардии

  • нарушенное дыхание;
  • сбой сердечного ритма (тахикардия или брадикардия);
  • головокружение, появление посторонних шумов в ушах;
  • повышенное эмоциональное возбуждение, которое часто сменяется апатией, заторможенностью;
  • усиление холодного потоотделения;
  • побледнение кожных покровов;
  • зудящий синдром, гиперемия, сыпь на эпидермисе;
  • отеки на лице;
  • повышение слюноотделения;
  • недомогание;
  • повышение сухости слизистых рта;
  • снижение общей температуры;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
  • синдром тошноты и рвоты;
  • возникновение галлюцинаций;
  • слабость в мышцах;
  • сужение или расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
  • судорожный синдром.

Активные компоненты препарата влияют на корковые центры. Сменяются фазы активности и торможения.

Передозировка Морфином приводит к появлению делириозного синдрома. Состояние сопровождается нарушением координации движений, галлюцинациями, повышением возбуждения, тревожным синдромом и необоснованными переживаниями.

Среди опасных последствий острого отравления — нарушение дыхательной функции. Дыхательный центр в церебральном отделе не реагирует на изменения, которые связаны с объемом углекислого газа в организме.

Это становится причиной поверхностного дыхания, нарушения ритма. В тяжелых случаях дыхание полностью останавливается.

За счет нарушения организм получает выраженное кислородное голодание, которое провоцирует снижение артериального давления и, как следствие, — отек легких.

Первая помощь при передозировке

Если удалось обнаружить клинику, которая характерна для острого отравления вследствие передозировки Морфином, сразу предпринимают неотложные меры по нормализации состояния. Первая помощь до приезда врача:

  1. Промывание желудка для выведения активных компонентов препарата. Пострадавшему дают выпить воду в объеме не менее 1 л за раз или слабый раствор перманганата натрия. Искусственно вызывают рвоту — пальцами надавливают на корень языка.
  2. Для поглощения и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ дают выпить любое средство из группы энтеросорбентов: Смекта, Энтеросгель, Лактофильтрум или др.
  3. Для очищения кишечника от Морфина принимают солевой слабительный препарат (Карловарскую соль, натрия фосфат или натрия сульфат).
  4. Когда нет пульса и дыхания, реакции зрачков на яркий свет, проводят реанимационные мероприятия для снижения риска скорой смерти и запуска легких, сердца.

Обратите внимание! До приезда врача нельзя позволить потерпевшему заснуть или потерять сознание: человека хлопают по щекам, щипают за уши, осуществляют иные действия для отвлечения внимания.

Недопустимо принимать любые лекарственные средства: Морфин не сочетается с некоторыми медикаментами, и неправильное взаимодействие препаратов опасно для жизни и здоровья.

Лечение и последствия

Лечение острого отравления заключается во введении в организм противоядия (антидота), принцип действия которого связан с нейтрализацией влияния Морфина на организм человека (Налорфин и Налоксон). Для восстановления работы сердца и органов дыхания вводят специальные препараты.

Если не начать своевременно терапию острого отравления, развиваются негативные последствия:

  • вторичные инфекционные процессы;
  • остановка функционирования дыхательного центра;
  • отек головного мозга и органов дыхания;
  • коматозное состояние;
  • смерть.

При продолжительном приеме Морфина снижается иммунитет, повышается риск развития гепатита, энцефалопатии, психологической зависимости.

Профилактика

Если Морфин используется с лекарственной целью, соблюдают назначения и рекомендации врача по подбору дозировки, кратности приема.

Для профилактики острого отравления запрещается самостоятельно, без консультации врача, принимать одновременно с Морфием средства, которые влияют на состояние центральной нервной системы.

Важно! Препарат хранят вне досягаемом месте для детей в заводской упаковке.

Морфин — сильнодействующее средство, которое принимают строго по назначению врача. При наличии симптомов отравления запрещается проводить самолечение, которое в большинстве случаев вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 418

Источник: https://ObOtravlenii.ru/himicheskoe/lekarstvami/otravlenie-morfinom.html

Отравление морфином

Категория: Отравление лекарствами

Отравление морфином возникает при передозировке данного лекарственного препарата. Медикамент используется в медицинских целях, является наркотическим веществом, может вызывать привыкание. В редких случаях применяется при попытках самоубийства. В результате возникает передозировка и интоксикация. Что делать в подобной ситуации?

Читайте также:  Вред кокаина для организма человека, последствие после приема наркотика

Морфин – алкалоид с азотом в составе. Имеет природное происхождение.

Свое название лекарство получило в честь бога сна Морфия. В 1804 году вещество выделил из опия немецкий ученый Ф. Сертюрнер. Изучив его, фармацевт обнаружил, что морфин способен снимать болезненные ощущения и избавлять от бессонницы.

Спустя небольшой промежуток времени морфин стал продаваться в аптеках. Однако был обнаружен существенный недостаток подобного вещества – оно вызывало сильную наркотическую зависимость. Поэтому препарат перестал поступать в свободную продажу.

В настоящее время на замену морфию пришли разнообразные синтетические наркотики, поэтому зависимость от него – редкое явление.

Описание препарата

Морфин – наркотический анальгетик, имеющий опиумное происхождение. Представляет собой порошок белого цвета, без запаха, горький на вкус. Плохо растворим в воде.

Используется в медицинских целях. Вводится в организм при помощи таблеток либо инъекций в подкожный слой, либо вену. Действие препарата наступает через десять-двадцать минут после поступления в организм. Какое влияние оказывает лекарство на организм?

Действие:

  • Обезболивание на длительный период времени,
  • Оказывает противошоковое действие из-за понижения возбудимости болевого центра,
  • Снижает сердечное биение,
  • Подавляет приступы кашля,
  • Уменьшает выделение желудочного сока,
  • Понижает температуру тела,
  • Помогает остановить рвоту,
  • Оказывает замедляющее действие на обмен веществ,
  • Угнетает работу дыхательного центра.

Вещество быстро всасывается в организме и накапливается в нем. Когда допускается прием морфина?

Показания:

  1. Наличие злокачественных образований, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями,
  2. Болезни сердца и сосудов, инфаркты, стенокардия прогрессирующей стадии, сердечная недостаточность в острой форме,
  3. Осложнения в послеоперационный период,
  4. Для предупреждения состояния шока при тяжелых травмах и повреждениях,
  5. Дополнительный элемент при эпидуральной и спинальной анестезии.

Морфин обладает седативным действием, уменьшает эмоциональность, создает ощущение эйфории. Именно поэтому вещество часто использовалось людьми с наркотической зависимостью. В настоящее время морфин и его производные внесены в список наркотических веществ.

Как происходит отравление

Смертельной дозировкой для человека является количество от 0,1 до 0,5 г. У наркозависимых людей данный показатель может быть выше в виду привыкания организма к яду. При использовании морфина в лечебных целях отравление может возникнуть по нескольким причинам.

Причины:

  1. Неправильная рассчитанная дозировка,
  2. Непереносимость лекарственного средства,
  3. Неправильное введение и концентрация морфина,
  4. Прием средства чаще, чем назначено,
  5. У детей передозировка морфином возможна в случае проблем в развитии печени,
  6. У взрослых отравление возможно по врачебной ошибке.

Интоксикация морфином часто развивается у людей с наркотической зависимостью либо склонностью к суициду.

В бытовых условиях отравление возможно у маленьких детей при случайном приеме лекарства, расположенного в доступном месте.

Симптомы отравления морфином

Как проявляется интоксикация морфином? Для подобного отравления характерны определенные симптомы, на которые следует обратить внимание.

Признаки:

  • Интенсивно выраженная возбудимость, постепенно переходящая в заторможенность,
  • Бледность кожного покрова и слизистых оболочек,
  • Отмечается усиленное течение слюны,
  • Человек покрывается холодным потом,
  • Отечность и одутловатость лица,
  • Сухость в ротовой полости,
  • Пониженная температура тела,
  • Апатия, повышенная сонливость,
  • Наличие галлюцинаций,
  • Суженные зрачки, отсутствие реакции на свет,
  • Затруднение выделения мочи и кала,
  • Кружится голова,
  • Наличие шума и звона в ушах,
  • Нарушение и замедление дыхательных функций,
  • Потеря сознания, коматозное состояние.

Нарушение дыхательного процесса при отравлении становится причиной кислородного голодания. Происходит резкое падение артериального давления. При повышенной проницаемости сосудов все факторы способны привести к развитию отека легких, сосудистой недостаточности и летальному исходу.

Отличительные признаки отравления развиваются довольно быстро, поэтому необходимо сразу оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Первая помощь при передозировки

Вовремя оказанная первая помощь при отравлении поможет спасти жизнь пострадавшему человеку. Что необходимо сделать в подобной ситуации?

Что делать:

  1. В первую очередь при отравлении проводят тщательное промывание желудка. Человеку при отравлении дают выпить полтора литра воды с добавлением марганцовки. После этого провоцируют рвотный рефлекс.
  2. После промывания рекомендуется дать пострадавшему энтеросорбенты – Полисорб, Энтеросгель.
  3. Выведению токсина при отравлении поможет употребление быстродействующих слабительных препаратов (Сульфат магния).
  4. При симптомах клинической смерти выполняются реанимационные действия.
  5. Следят за тем, чтобы пациент при отравлении все время находился в сознании, разговаривают с ним, задают вопросы.
  6. Обязательно вызывают бригаду скорой помощи.

Любые лекарственные препараты запрещены в данный период. Нельзя давай пострадавшему ничего, кроме вышеуказанных средств. Морфин способен изменять действие различных медикаментов, повышать их токсические свойства.

Когда необходима медицинская помощь

При интоксикации морфином обращение в больницу обязательно. Самостоятельно справиться с последствиями отравления невозможно.

Лечение:

  • Вводится антидот препарата – Налоксон либо Налорфин. Средства оказывают стимулирующее действие на работу дыхательной и сердечной систем.
  • Введение атропина для расслабления блуждающего нерва, спазмолитиков для предотвращения разрыва мочевого пузыря.
  • Применяют различные средства для нормализации работы сердечной системы.
  • Используются при отравлении противосудорожные препараты, средства для нормализации артериального давления.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия с применением искусственной вентиляции легких.
  • Назначаются антибактериальные препараты, если есть в них необходимость, витаминные комплексы.

Лечение отравления проводится до полного восстановления в стационаре.

Последствия и профилактика

Интоксикация морфином способна доставить человеку немало неприятных моментов и привести к развитию неблагоприятных последствий.

Что может быть:

  • Полное нарушение дыхательного процесса,
  • Присоединение дополнительной инфекции дыхательных органов,
  • Отек мозга либо легких,
  • Коматозное состояние.

Наиболее серьезным осложнением является смертельный исход. Отравления морфином можно избежать, если соблюдать определенные профилактические меры.

Меры профилактики:

  1. При назначении лекарственного препарата не допустимо изменять самостоятельно количество приемов либо дозировку.
  2. Не разрешается принимать другие медикаменты совместно с морфином без разрешения лечащего врача.
  3. При появлении неприятных ощущений после однократного приема вещества информацию сразу сообщают медицинскому работнику.
  4. Внимательно относятся к хранению токсического средства, не оставляют в местах, доступных для детей.

Отравление морфином способно стать причиной летального исхода. Использование подобного медикамента должно сопровождаться внимательностью и аккуратностью во избежание неблагоприятных последствий.

Шокирующее видео на тему наркотик(морфин)

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/otravlenie-morfinom.html

Отравления морфином

Морфин обладает избирательной способностью подавлять чувство боли за счет влияния на центральную нервную систему без существенного нарушения сознания. При длительном (регулярном) применении легко возникают пристрастие и привыкание.

Применение морфина показано при многих состояниях, сопровождаемых болью, и противопоказано при недостаточной функции дыхательного центра, травмах черепа, острых заболеваниях органов брюшной полости (до установления окончательного диагноза).

Все препараты группы морфина токсичны для детей младшего возраста. Морфин абсолютно противопоказан детям до 1 года.

Причиной острых отравлений морфином (или другими наркотическими анальгетиками) могут быть случайный прием препаратов, ошибки медицинского персонала и работников аптеки (завышение доз), а также преднамеренное введение с суицидной целью.

Острое отравление у здорового взрослого человека наступает после приема морфина в дозе 0,06 г и не зависит от способа введения его и лекарственной формы (внутрь, через прямую кишку в форме свечей, при подкожном или внутривенном введении).

Для лиц, привыкших к употреблению морфина, токсические дозы будут значительно выше, чем для тех, кто впервые употребил этот яд.

Клиническая картина острого отравления морфином напоминает таковую при отравлении алкоголем, барбитуратами и другими снотворными средствами. Определяющим в клинической картине интоксикации является угнетение большинства отделов ЦНС, за исключением центров глазодвигательных нервов и рвотного.

В результате возбуждения центров глазодвигательных нервов зрачки резко сужены, иногда до величины булавочной головки. Этот симптом, а также повышенные спинальные рефлексы являются весьма характерными для отравления морфином.

В начальной стадии интоксикации появляются эйфория, беспокойное поведение, сухость во рту. В дальнейшем усиливается головная боль, отмечаются головокружение, ощущение жара, частые позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастающая сонливость и оглушение переходят в коматозное состояние.

Нарушение дыхания является ведущим симптомом интоксикации и зачастую определяет тяжесть отравления и его исход. Дыхание резко замедлено, поверхностное (3-5 дыхательных движений в 1 мин). Уменьшение числа дыханий может сменяться периодами полной задержки — патологическое дыхание типа Чейна — Стокса.

Нарушению дыхания способствует бронхоспазм и усиленная бронхиальная секреция. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Первая помощь

При оказании помощи основное внимание должно быть направлено на устранение расстройств дыхания. Наиболее эффективной является искусственная вентиляция легких, которая должна применяться во всех случаях тяжелой интоксикации анальгетиками. Вдыхание кислорода, устраняя гипоксемию, быстро нормализует функцию сердечно-сосудистой системы.

Специфическим антагонистом наркотических анальгетиков является налорфин. При остром отравлении налорфин назначают внутривенно в дозах 0,065-0,01 г (по 1-2 мл 0,5% раствора).

При недостаточном эффекте введение налорфина повторяют с промежутками в 10-15 мин (общая доза для взрослого не должна превышать 8 мл 0,5% раствора).

Полезными могут оказаться дыхательные аналептики, в первую очередь этимизол, так как он в отличие от других стимуляторов дыхания (бемегрид, коразол и др.) избирательно возбуждает дыхательный центр и вызывает судороги значительно реже.

Если яд принят внутрь, одновременно с указанными мерами осуществляется промывание желудка 0,02% раствором перманганата калия; последний окисляет морфин и тем самым снижает его токсическое воздействие.

Отравленному должен быть обеспечен полный покой, его необходимо согревать. Для опорожнения мочевого пузыря производится повторная катетеризация. Для устранения спазмогенного действия морфина на гладкие мышцы рекомендуется введение атропина.

В случаях резкого возбуждения отравленного или развития судорог назначают барбитураты.

Источник: http://www.f-med.ru/anestesiologia/drug_morfin.php

Ссылка на основную публикацию