Амфетамин при сдвг — эффективность применения, побочные эффекты и продолжительность курса

  1. Медицинское использование
  2. Риски
  3. Как наркотик
  4. Противопоказания

Амфетамин является мощным стимулятором центральной нервной системы. Он используется для лечения некоторых заболеваний, но также вызывает сильное привыкание и имеет историю злоупотреблений.

Стимуляторы, такие как амфетамин (Adderall) и метилфенидат (риталин и Concerta), используются для лечения гиперактивности с дефицитом внимания. расстройство (СДВГ). Используемые по рецепту стимуляторы могут быть безопасными и эффективными.

Амфетамин сульфат, или скорость, также используется в развлекательных и немедицинских целях. Это может привести к эйфории, и это подавляет аппетит, который может привести к потере веса. При использовании вне медицинского контекста стимуляторы могут иметь серьезные побочные эффекты.

В этой статье мы рассмотрим медицинское применение амфетамина, его побочные эффекты и способы его неправильного использования.

Краткие сведения об амфетаминах

  • Амфетамины являются стимуляторами центральной нервной системы (ЦНС).
  • Они используются для лечения СДВГ и нарколепсии.
  • Побочные эффекты включают беспокойство, прыщи и помутнение зрения.
  • К редким побочным эффектам относятся судороги, проблемы с сердцем и психоз.
  • Амфетамины используются в рекреационных целях. Они вызывают привыкание.

Использование в медицине

Амфетамин при СДВГ - эффективность применения, побочные эффекты и продолжительность курса Амфетамины бывают разных форм , Они используются для лечения СДВГ и как рекреационный наркотик.

Амфетамин активирует рецепторы в головном мозге и повышает активность ряда нейротрансмиттеров, особенно норэпинефрина и дофамина.

Дофамин связан с удовольствием, движением и вниманием.

Амфетамин был испытан для самых разных состояний. Теперь он в основном используется для лечения СДВГ и, редко, депрессии. В прошлом он использовался для лечения нарколепсии и для снижения веса, но сейчас это встречается реже.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

  • СДВГ характеризуется гиперактивностью, раздражительностью, нестабильностью настроения, проблемами с вниманием, неорганизованностью и импульсивным поведением.
  • Он часто появляется у детей, но может продолжаться и в зрелом возрасте.
  • Амфетамины устраняют некоторые из этих симптомов и, как было показано, улучшают развитие мозга и рост нервов у детей с СДВГ.
  • Длительное лечение препаратами на основе амфетамина у детей, по-видимому, предотвращает нежелательные изменения функции и структуры мозга.
  • Ученые, проводившие обзор 20 исследований, пришли к выводу, что стимуляторы, вероятно, полезны для людей с СДВГ.
  • Они обнаружили, что структуры мозга людей, которые принимали стимуляторы для лечения СДВГ, с большей вероятностью напоминали структуры головного мозга людей, не страдающих этим заболеванием, чем те, у кого СДВГ не принимали наркотики.

Обзор, опубликованный в Кокрейне в 2011 году, показал, что взрослые с СДВГ могут выиграть от кратковременного применения амфетаминов, но вряд ли они будут продолжать лечение из-за побочных эффектов. Однако те, кто использует смешанные соли амфетамина, с большей вероятностью продолжат лечение.

нарколепсии

Человек с нарколепсией будет испытывать чрезмерную дневную сонливость и непреодолимые эпизоды сна, называемые «приступами сна».

У человека с таким состоянием сильные эмоции могут вызвать внезапную потерю мышечного тонуса или катаплексию, которая вызывает падение человека и, возможно, падение. Это также включает частые и неожиданные приступы сна.

Амфетамины и производные амфетамина использовались в прошлом для лечения нарколепсии.

Однако из-за опасений по поводу их побочных эффектов амфетамины все чаще заменяются модафинилом, лекарством, которое способствует бодрствованию.

Ожирение

Под названием «Бензедрин» амфетамины впервые использовались для лечения ожирения в 1930-х годах благодаря своим способностям подавлять аппетит.

Опасения по поводу побочных эффектов препарата и его потенциала для зависимости и злоупотребления привели к тому, что они перестали пользоваться этой целью. В 1950-х годах сообщения о недоедании, психозах и депрессии после отмены привели к тому, что врачи прекратили назначать амфетамины для похудения.

В настоящее время медицинские работники не рекомендуют использовать амфетамины и их производные для снижения ожирения.

Однако в 2015 году, после проведения небольшого исследования, исследователи предположили, что дексамфетамин может быть безопасным и эффективным способом повышения мотивации людей к изменениям образа жизни, которые могут привести к потере веса.

Они предложили 6-месячное применение препарата, чтобы помочь людям, которые не реагировали на другие виды лечения, улучшить свое питание и повысить физическую нагрузку. Это, по их словам, может помочь обуздать ожирение и связанные с ним осложнения, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Депрессия

  1. С 1930-х годов амфетамин использовался для лечения аффективных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства (OCD) и шизофрении.

  2. Однако в 1950-х и 1960-х годах на фоне растущей обеспокоенности по поводу его неблагоприятных последствий его заменили новые доступные антидепрессанты.

  3. В редких случаях амфетамины используются вместе со стандартными антидепрессантами для лечения некоторых типов депрессии, которые не реагируют на другие виды лечения, особенно у людей, которые также испытывают усталость и апатию.

  4. В исследовании, в котором 65 пациентов принимали амфетамины вместе с обычными препаратами, 38 «показали значительное улучшение, в частности в отношении энергии, настроения и психомоторной активности».
  5. По словам авторов, побочные эффекты были минимальными, и никакой зависимости от наркотиков не наблюдалось.

Риски

Амфетамин может вызывать множество побочных эффектов, от легких до тяжелых.

Физические побочные эффекты включают в себя:

  • низкое или высокое кровяное давление
  • Феномен Рейно, где снижается приток крови к конечностям
  • эректильная дисфункция и особенно частые или постоянные эрекции
  • учащенное сердцебиение
  • боль в животе
  • потеря аппетита, тошнота и потеря веса
  • прыщи, сыпь, ульи
  • затуманенное зрение
  • сухость во рту
  • шлифование зубов
  • тысячелистник
  • обильное потоотделение
  • заложенность носа
  • повышенная вероятность судорог у восприимчивых людей
  • тиков
  • более быстрые и глубокие вдохи, особенно у людей с другими заболеваниями легких
  • затруднение мочеиспускания

Могут также быть психологические последствия.

К ним относятся:

  • повышенная бдительность и сосредоточенность
  • опасения, беспокойство, раздражительность и беспокойство
  • перепады настроения
  • бессонница
  • изменения в либидо
  • грандиозность или преувеличенное чувство собственной значимости
  • навязчивое поведение

В редких случаях может возникнуть психоз

Люди, которые следуют предписанной терапевтической дозе, вряд ли будут испытывать серьезные побочные эффекты.

Были опасения, что длительное использование амфетаминов для лечения СДВГ может повлиять на развитие мозга, предотвратить физический рост и повысить риск злоупотребления наркотиками в дальнейшей жизни. Однако исследования на животных показали, что это маловероятно.

Влияние на рост ребенка

Существуют доказательства того, что использование амфетамина для лечения СДВГ может замедлить рост у детей. Незначительные воздействия на сердечно-сосудистую систему, включая повышение частоты сердечных сокращений и артериальное давление, могут иметь долгосрочные последствия.

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что любое снижение скорости роста может быть вызвано «восстановлением роста» после прекращения приема препарата.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, влияют ли амфетамины на рост.

Как наркотик

Амфетамин используется как рекреационный наркотик. Люди принимают его, чтобы повысить либидо, увеличить бодрствование, улучшить когнитивный контроль, повысить общительность и вызвать эйфорию.

Это также может ускорить реакцию, увеличить мышечную силу и снизить утомляемость.

Нежелательные эффекты «скорости»

Когда амфетамины используются в более высоких дозах и по маршрутам, не прописанным врачом, они могут иметь серьезные побочные эффекты. Уровень дофамина в мозге может быстро расти и в значительной степени.

Злоупотребление и повторное злоупотребление могут привести к:

  • психоз и бред
  • чувства паранойи и враждебности
  • сердечно-сосудистые проблемы, включая инсульт
  • снижение когнитивных способностей
  • распад мышц и недоедание

Симптомы отмены включают депрессию и нарушения сна.

Люди, которые раздавливают и вводят таблетки, могут иметь закупорку в своих маленьких кровеносных сосудах, так как некоторые компоненты не разрушаются.

Амфетаминовые заменители

Другие уличные наркотики, которые основаны на структуре амфетамина, включают метамфетамин, катинон, эфедрин, MDMA (экстази) и 2,5-диметокси-4-метиламфетамин (DOM).

Эти препараты могут иметь широкий спектр перекрывающихся эффектов, которые в целом можно разделить на три категории:

  • психоаналептик или вызывающий эффект
  • галлюциногенные, вызывающие зрительные, слуховые или другие типы галлюцинаций и аномалий восприятия
  • эмпатоген, усиливающиеся чувства «единства», эмпатии и эмоциональной открытости

Эти наркотики сделаны незаконно, и их содержимое не контролируется. По этой причине человек может легко потреблять то, чего он не ожидает. Это может быть опасно, а в некоторых случаях и смертельно.

Противопоказания

Некоторые ранее существовавшие условия могут сделать некоторые лекарства небезопасными.

Противопоказания для амфетаминов включают в себя:

  • чувствительность к амфетаминам или их производным
  • сердечно-сосудистые заболевания или атеросклероз, утолщение или укрепление стенок артерий
  • от умеренной до тяжелой гипертония или высокое кровяное давление
  • склонность к возбуждению
  • история депрессии, биполярное расстройство, двигательные или словесные тики или синдром Туретта
  • размышление о самоубийстве или попытка самоубийства
  • глаукома
  • гиперактивная щитовидная железа, известная как гипертиреоз
  • использование ингибиторов моноаминоксидазы (MAOI) в течение последних 2 недель, включая моклобемид и толоксатон

Дети и подростки, у которых есть проблемы с сердцем, могут подвергаться риску внезапной смерти, если они используют амфетамины.

Люди с наркоманией или наркоманией в анамнезе не должны употреблять амфетамины.

Любой, кто принимает добавки, должен убедиться, что их врач знает об этом, если им могут быть назначены амфетамины. Травяная добавка, зверобой и пищевая добавка глутаминовая кислота (L-глутамин) могут взаимодействовать с амфетаминами.

  • Паукофобия: использование сердцебиения для улучшения леченияКомпьютерное лечение паукофобии было более эффективным, когда воздействие изображений пауков происходило во время, а не между сердцебиениями, как показало исследование.
  • Использование, виды и риски местной анестезииХирурги используют местную анестезию, чтобы обезболить определенную часть тела во время незначительных процедур. Доза и тип анестезии будут зависеть от возраста и веса человека. Препарат не дает нервам посылать сигналы в мозг и стирается через несколько часов. Узнайте больше о его использовании, типах и рисках здесь.
  • Статины: побочные эффекты, использование и рискиСтатины — это тип лекарств, используемых для снижения уровня холестерина в крови. Узнайте здесь о наиболее распространенных типах, наиболее важных видах применения и рисках применения статинов.
  • Использование и риски БелладонныУзнайте о белладонне и о том, как ее можно использовать для лечения таких состояний, как болезнь Паркинсона, СРК и язвы желудка, а также связанных с ними рисков.
  • ПЭТ-сканирование: использование, риски и процедурыПозитронно-эмиссионная томография, также известная как ПЭТ-сканирование, позволяет получить трехмерные цветные изображения процессов, происходящих в организме человека. Сканирование ПЭТ часто используется для диагностики состояния или отслеживания его прогрессирования. Узнайте больше о процедуре, есть ли какие-либо риски, и разница между ПЭТ, МРТ и КТ.

Источник: https://medicalnews.ru/ispolzovanie-i-riski-amfetamina/

Методы лечения СДВГ

В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ (Синдром дефицита внимания и гиперактивности) и доступные методы могут отличаться. Однако, невзирая на эти различия, большинство специалистов считают наиболее эффективным комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае.

Читайте также:  Мефедрон и беременность – последствия для матери и плода

Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены лишь с помощью немедикаментозных методов.

В США и Германии для лечения используется, вызывающий привыкание (химическуюзависимость) риталин.

Фармакокоррекция

При лечении СДВГ в качестве вспомогательного метода применяются лекарственные средства. Наиболее известные из них — это психостимуляторы, такие как: метилфенидат, декстроамфетамин с амфетамином и декстроамфетамин.

Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов).

Также используют препараты других групп, например — атомоксетин.

Особая осторожность необходима при назначении стимуляторов детям, поскольку ряд исследований показал, что их высокие дозы (например Methylphenidate более 60 mg/день) или неправильное применение вызывает привыкание и может побудить подростков использовать более высокие дозы для достижения наркотического эффекта.

Согласно проводимому в США исследованию среди кокаиновых наркоманов, у лиц с СДВГ, употреблявших стимуляторы в подростковом возрасте, вероятность пристрастия к кокаину в 2 раза выше, чем у тех, кто был диагнозирован СДВГ, но не употреблял стимуляторов. О применении в нашей стране этих препаратов нам не известно.

В 2010 году в Австралии было опубликовано исследование о безрезультатности и неэффективности лечения СДВГ стимуляторами. Исследование охватывало людей, за которыми наблюдали на протяжении 20 лет.

Комитет по правам ребёнка Организации Объединенных Наций издал рекомендации, в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно, и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов. Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам»

Подход, распространённый в СНГ — это ноотропные препараты, вещества, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые, по утверждениям производителей, улучшают обмен веществ мозга. Доказательств эффективности такого лечения нет.

Психостимуляторы: Амфетамин (Аддерал), Декстроамфетамин, Лиздексамфетамин Метамфетамин (Desoxyn), Метилфенидат (Риталин), Пемолин.Центральные симпатомиметики: АтомоксетинЦентральные симпатолитики (α2-агонисты): Клонидин, ГуанфацинАнтидепрессанты: Бупропион, Имипрамин, Нортриптилин

Нефармакологические подходы

В настоящий момент существует несколько нефармакологических подходов к методам лечения СДВГ, которые могут сочетаться с фармакокоррекцией, либо использоваться независимо:

  • Нейропсихологический (при помощи различных упражнений).
  • Синдромальный.
  • Бихевиоральная или поведенческая психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления. Может применяться только после нейропсихологической коррекции и созревания структур мозга, в противном случае поведенческая терапия неэффективна.
  • Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

Амфетамин при СДВГ - эффективность применения, побочные эффекты и продолжительность курса

Критика

Больным СДВГ назначают сильнодействующие препараты, механизм которых не до конца изучен и могут иметь самые различные побочные эффекты и так называемые «реакции» — неблагоприятный ответ организма на препарат, обычно не зарегистрированный в официальном тестировании препарата и нередко списываемый психиатром на симптом заболевания или соматическое, не касающееся лечения. Известны слчаи, когда после начала приёма препаратов у пациента обнаруживались симптомы, так или иначе связанные с веществом, которое он принимает от СДВГ. Например, подросток из США, принимавший риталин, ворвался в школу с отцовским ружьём и расстрелял 15 сверстников.

Исследователи из канадского университета Мак-Мастера определили пять основных пунктов, относительно которых развиваются дискуссии:

  1. Клиническое диагностирование, для которого не существует лабораторных или радиологических подтверждающих заболевание тестов или характерных физических особенностей организма.
  2. Критерии диагностирования часто менялись.
  3. Не существует эффективного способа лечения. Существущие способы лечения очень длительные.
  4. При лечении используются препараты, часть которых содержит психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин).
  5. Количество диагнозов отличается значительно в разных странах.

Профессиональные медики и агентства новостей утверждали, что диагноз и лечение данного расстройства заслуживает более тщательного расследования.

Наверх

Источник: http://pncz.ru/vidy-okazyvaemoj-pomoschi/87-metody-lecheniya-sdvg.html

Амфетамины и симптомы СДВГ у взрослых

Амфетамины помогают взрослым с СДВГ контролировать симптомы расстройства, но вследствие побочных эффектов лечение не может продолжаться долго.

  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – расстройство поведения, впервые проявляющееся в детском возрасте.
  • Однако более половины людей с СДВГ сталкиваются с симптомами гиперактивности, сменами настроения, трудностями с концентрацией внимания, недостатком организованности и импульсивным поведением и во взрослой жизни.
  • Группа исследователей из университета Барселоны в Испании решила выяснить, может ли применение амфетаминов повлиять на возникающие при СДВГ неврологические проблемы и тем самым облегчить симптомы СДВГ.
  • Ученые провели анализ данных, полученных в предыдущих клинических исследованиях этого вопроса.

В исследовании принял участие 1091 человек. Для лечения применяли три вида препаратов, содержащих амфетамины.

Анализ данных этих исследований показал, что все препараты помогали облегчить симптомы СДВГ, однако не было найдено никаких доказательств того, что большие дозы более эффективны, чем низкие. Кроме того, не были выявлены отличия между препаратами с быстрым высвобождением действующего вещества и отсроченным.

Несмотря на то что люди, принимавшие амфетамины, отказывались от лечения из-за побочных эффектов ненамного чаще, чем участники, принимавшие плацебо, исследователи отмечают, что только 9% участников, принимавших амфетамины, отказались от лечения.

Большинство исследований проводили в период от двух до семи недель. Таким образом, по-прежнему неизвестно, какими будут результаты более продолжительного применения препаратов.

Во многих исследованиях ученые в случайном порядке распределяют участников по двум группам: одна группа действительно получает лечение, вторая получает плацебо. Смысл состоит в том, что участник не знает, к какой группе он относится.

Таким образом ученые могут установить, насколько эффективен сам препарат и какая доля эффекта связана с другими факторами, такими как самовнушение и вера в эффективность.

Такой способ исследования работает только в тех случаях, когда участники не знают, получают они лекарственный препарат или плацебо.

Однако проблема с исследованиями амфетаминов состоит в том, что у этих препаратов ярко выражены побочные эффекты, вследствие чего участники быстро понимают, к какой группе они относятся.

По этой причине к данным исследований также стоит относиться весьма осторожно.

Таким образом, амфетамины действительно нивелируют симптомы СДВГ, однако судить о безопасности и побочных эффектах при продолжительном их приеме не представляется возможным.

Источник: https://vitaportal.ru/semya-i-deti/detskoe-zdorove/amfetaminy-i-simptomy-sdvg-u-vzroslyh.html

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: выбор оптимальной продолжительности лекарственной терапии

Комментарии

Опубликовано в журнале:

«ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ»; № 10; 2011; стр. 28-32.

Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И.

Пирогова, Москва

В ходе длительной (6—8 мес) монотерапии пантогамом (гомопантотеновая кислота) в суточных дозах 500—1000 мг обследованы 32 ребенка в возрасте 6—12 лет с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Оценка результатов лечения осуществлялась по шкалам основных симптомов СДВГ—DSM-IV и функциональных нарушений WFIRS-P (для родителей) с интервалами по 2 мес. Уменьшение основных симптомов по шкале СДВГ—DSM-IV отмечалось уже через 2 мес лечения.

Для достижения значимых изменений по шкале WFIRS-P потребовались более длительные сроки лечения: через 4 мес отмечалось улучшение самооценки, общения и социальной активности, через 6 мес — поведения и учебы в школе, базовых жизненных навыков наряду с регрессом поведения, сопряженного с риском.

Таким образом, в отличие от регресса основных симптомов СДВГ, для преодоления нарушений социально-психологической адаптации необходимы более продолжительные сроки лечения. Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), нарушения социально-психологической адаптации, лекарственная терапия, пантогам.

Attention-deficit Hyperactivity Disorder: Determination Of The Optimal Medical Treatment Duration

N.N. Zavadenko , N.YU. Suvorinova

Thirty-two patients with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), 23 boys and 9 girls, aged 6—12 years, were examined in two months intervals during the long-term treatment (up to 6—8 months) with pantogam (homopantothenic acid) in daily dosages of 500—1000 mg.

The treatment results were evaluated by the ADHD Rating Scale-DSM-IV and The Weiss Functional Impairment Rating Scale — Parent Report (WFIRS-P). While the core symptoms of ADHD were according ADHD-DSM-IV diminished after 2 months, the improvement of WFIRS-P parameters required the longer duration of medical treatment.

Only after 4 months of treatment, the improvement was achieved in selfesteem and social activities, and after 6 months in learning and behavior at school as well as in the level of life skills along with the decrease of risky activities. Thus, getting over psychosocial adaptation problems needs the longer treatment duration than the decrease of ADHD core symptoms.

Key words: attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), psychosocial adaptation problems, pharmacotherapy, pantogam.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — самое распространенное поведенческое расстройство в дошкольном и школьном возрасте. Хорошо известно, что ключевыми симптомами СДВГ являются нарушения внимания, гиперактивность и импульсивность.

Вместе с тем, по мере взросления у детей с СДВГ нарастают нарушения адаптации, которые наблюдаются в различных ситуациях и в разной обстановке (дома, в детских дошкольных учреждениях или школе, общественных местах, на досуге и во время занятий спортом), что специально подчеркивается в современных диагностических критериях СДВГ [7, 8].

Таким образом, спектр нарушений не ограничивается лишь основными симптомами СДВГ, которые часто оказывают негативное влияние на все сферы жизни пациента и могут сопровождаться нарушениями функционирования в различных областях, таких как семья, учеба и школа, самооценка ребенка, его социальные контакты, формирование базовых жизненных навыков.

СДВГ часто сопутствуют трудности в решении проблем и преодолении конфликтов, плохие взаимоотношения с ровесниками и другими людьми, активность, сопряженная с риском, неразвитость мотивационной сферы, тревожность, повышенная ранимость, неустойчивость настроения.

Данные целенаправленного анкетирования родителей и педагогов указывают на имеющиеся у детей с СДВГ по сравнению с ровесниками повышенную частоту и значительную выраженность эмоциональных нарушений, проблем поведения, трудностей взаимоотношений со сверстниками наряду с неразвитостью просоциальной направленности поведения [4].

Читайте также:  Через сколько выветривается снюс – как происходит очищение организма

Это служит обоснованием новой концепции расширенного терапевтического подхода, ориентированной на обращение к социальным и эмоциональным нуждам ребенка с СДВГ, которые следует учитывать как на этапе диагностики и планирования лечения, так и в процессе динамического наблюдения и оценки результатов проводимой терапии.

В связи с этим клиницистам необходимо решать такой важный вопрос, как определение оптимальной продолжительности лекарственной терапии СДВГ.

При медикаментозной терапии СДВГ показаны препараты, оказывающие стимулирующее действие на недостаточно сформированные у таких детей когнитивные функции (внимания, памяти, организации, программирования и контроля психической деятельности, речи, праксиса). Отечественными специалистами при лечении СДВГ традиционно используются препараты ноотропного ряда.

Пантогам — ноотропный препарат смешанного типа с широким спектром клинического применения. По химической структуре пантогам близок к природным соединениям. Он представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил-7-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом D(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой β-аланин замещен на 7-аминомасляную кислоту (ГАМК).

Этот гомолог, названный гомопантотеновой кислотой, является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани. Гомопантотеновая кислота, в отличие от ГАМК, проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не метаболизируется в организме, и ее фармакологические эффекты обусловлены действием целой молекулы, а не отдельных фрагментов.

Ноотропные эффекты гомопантотеновой кислоты связаны с ее стимулирующим влиянием на процессы тканевого метаболизма (метаболические и биоэнергетические) в нейронах, она усиливает ГАМК-ергическое торможение через взаимодействие с системой ионотропного ГАМК-А-рецептора, оказывает активирующее влияние на дофаминергическую и ацетилхолинергическую системы мозга, в том числе усиливает синтез ацетилхолина и улучшает транспорт холина в структурах, обеспечивающих механизмы памяти [2].

Следует отметить, что обычно в клинической практике при СДВГ назначаются курсы лечения ноотропами, в том числе пантогамом, продолжительностью до двух— трех месяцев.

Между тем в зарубежных исследованиях, например, такого специфического средства фармакотерапии СДВГ, как атомоксетин, показано, что в первые 1—3 мес лечения терапевтическое действие главным образом проявляется в отношении основных симптомов СДВГ (нарушения внимания, гиперактивность, импульсивность).

Что же касается сопутствующих СДВГ нарушений (дефицит самоконтроля, трудности в решении проблем и преодолении конфликтов, заниженная самооценка, неразвитость мотивационной сферы, тревожность, повышенная ранимость, неустойчивость настроения и др.

), то в большинстве случаев для их преодоления необходимо непрерывно продолжать лекарственную терапию не менее 6 мес, при этом индивидуально определяемая оптимальная продолжительность применения атомоксетина в качестве поддерживаемой терапии может составлять до нескольких лет [10, 11].

Терапевтический потенциал препаратов ноотропного ряда в длительной лекарственной терапии СДВГ практически не изучался.

Учитывая спектр механизмов действия, высокую терапевтическую эффективность в лечении когнитивных нарушений у детей, незначительность побочных явлений, возможность назначения как в виде монотерапии, так и в комбинациях с другими препаратами, а также удобство применения, пантогам может рассматриваться как перспективное средство для длительной лекарственной терапии СДВГ.

Цель настоящего исследования — оценка терапевтического действия пантогама при СДВГ при длительном назначении препарата в режиме монотерапии с учетом динамики как основных клинических проявлений СДВГ, так и нарушений адаптации и социально-психологического фукционирования.

Материал и методы
Обследованы 32 ребенка, 23 мальчика и 9 девочек в возрасте от 6 до 12 лет, с СДВГ.

Диагноз основывался на критериях МКБ-10 [7] для гипердинамического (гиперкинетического) синдрома с дефицитом внимания.

Одновременно использовались критерии диагноза СДВГ по классификации DSM-IV-TR [8] Американской психиатрической ассоциации, которые рекомендованы ВОЗ в качестве исследовательских диагностических критериев; у всех пациентов была диагностирована комбинированная форма СДВГ по DSM-IV-TR [8].

Пациентам проводилась длительная (4—8 мес) монотерапия пантогамом: таблетки по 250 и 500 мг назначались в суточных дозах 500—1000 мг (что соответствует 20— 30 мг/кг) в 2 приема, утром и днем, после еды; в начале лечения проводилось постепенное наращивание суточной дозы. Продолжительность терапии определялась индивидуально в зависимости от клинической динамики.

Оценка эффективности лечения осуществлялась с интервалами в 2 мес по изменениям (путем сравнения с исходными значениями) общего балла, определяемого по шкале оценки СДВГ—DSM-IV [9], версии для родителей, заполняемой исследователем.

Шкала СДВГ—DSM-IV состоит из 18 пунктов, соответствующих основным симптомам СДВГ по DSM-IV. Выраженность каждого симптома оценивается по 4-балльной системе: 0 — никогда или редко; 1 — иногда; 2 — часто; 3 — очень часто.

При включении пациентов в исследование суммарный балл по шкале СДВГ—DSM-IV составлял 27—55 у мальчиков и 26—38 у девочек.

Данная методика является основной в оценке клинической эффективности, при этом за улучшение состояния пациентов принималось снижение общего балла по шкале СДВГ—DSM-IV более чем на 25%. Кроме общего балла рассчитывались результаты по двум разделам: нарушения внимания и признаки гиперактивности— импульсивности.

В качестве дополнительного метода оценки динамики состояния детей с СДВГ применялась шкала оценки функциональных нарушений M. Weiss, форма для заполнения родителями (Weiss Functional Impairment Rating Scale, Parent Report — WFIRS-P) [12].

Эта шкала специально разработана для оценки не только симптомов СДВГ, но и степени выраженности нарушений в эмоциональной сфере и поведении.

Она позволяет оценить уровень нарушений функционирования в 6 областях: семья; учеба и школа; базовые жизненные навыки; самооценка ребенка; общение и социальная активность; поведение, сопряженное с риском.

Степень нарушений определяется следующим образом: 0 — отсутствие нарушений, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — значительная степень нарушений. Нарушения в каждой из шести областей считаются подтвержденными, если хотя бы по 2 показателям имеется оценка «2» или хотя бы по одному показателю оценка «3» [12].

Статистический анализ данных проводился с применением непараметрического критерия Вилкоксона. За величину уровня статистической значимости принималось p

Источник: https://medi.ru/info/12414/

Препараты для лечения СДВГ

Медикаменты — важная часть борьбы с симптомами дефицита внимания и гиперактивности. Однако родители часто беспокоятся о том, что лекарства могут повлиять на характер ребенка или выработать у него зависимость.

Много вопросов влечет за собой и выбор подходящих препаратов, а также их возможные побочные действия.

Попробуем же разобраться, что представляют собой медикаменты при СДВГ и как использовать их максимально эффективно и безопасно для пациента.

Прежде всего, отметим, что ни один препарат не способен полностью избавить от этого диагноза, но может снять симптомы и значительно улучшить общее состояние, поведение, способность к учебе. Наиболее часто назначаемые препараты при СДВГ — психостимуляторы.

Учеными было обнаружено, что они являются наиболее эффективным способом лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.  Стимуляторы помогают повысить уровень определенных нейромедиаторов, тех “посредников” между нейронами головного мозга, которые отвечают за внимание, концентрацию, планирование действий.

Благодаря этим лекарствам у ребенка получается лучше сосредоточиться и не обращать внимания на отвлекающие факторы.В разных странах зарегистрированы и разрешены для использования разные препараты для лечения СДВГ. Стимуляторы полностью запрещены в России, а также в ряде других стран – Тайланде, Омане, Йемене.

В большинстве европейских стран, США, Турции, Бразилии, Аргентине, Израиле большинство препаратов-стимуляторов разрешены.

Виды стимуляторов для лечения СДВГ

В основном при синдроме дефицита внимания и гиперактивности используются два класса стимуляторов: амфетамины и метилфенидат. Среди амфетаминов можно выделить амфетамин (смесь солей, Аддералл), метамфетамин, дексамфетамин и лиздексамфетамин. Метилфенидатные препараты подразделяются на собственно метилфенидат и дексметилфенидат.

Действие ряда препаратов для лечения СДВГ, например риталина, изначально было рассчитано на несколько часов (в среднем около четырех), и эти лекарства приходилось принимать по несколько раз в день.

В настоящее время существуют психостимуляторы (такие как концерта) которые действую более продолжительное время (эффект может длиться до 12 часов).

В целом, по длительности воздействия можно выделить три группы стимуляторов:

  • Короткого действия.  Они вступают в силу быстро, но также быстро могут и прекращать свое действие. Чаще всего их приходится принимать несколько раз в день.
  • Промежуточного действия. Эффект длится более 4 часов, и прием препарата необходим около двух раз в день.
  • Препараты длительного действия. Могут приниматься только один раз в день.

Бывает, что маленьким детям трудно глотать капсулы. Родители могут перемешать лекарство с едой, чтобы ребенок мог ее легко проглотить. В то же время существуют препараты от СДВГ в виде накожного пластыря (такие, как Daytrana), который можно прикрепить к бедру для быстрого “всасывания” вещества.

Насколько стимуляторы эффективны?

Вероятность того, что от лечения психостимуляторами состояние ребенка улучшится довольно высокая — положительный эффект наблюдается в 80% случаев. Обычно пользу приносят как метилфенидат, так и амфетамины,  но бывают и случаи, когда организм ребенка реагирует только на один из этих препаратов.

Если лекарство неэффективно, поговорите со своим врачом об изменении дозировки или назначении другого класса стимуляторов. Также в подобной ситуации врач порекомендует сочетать прием лекарства с поведенческой психотерапией или одновременно принимать другой препарат, который не относится к психостимуляторам.

Другие препараты при СДВГ

Когда психостимуляторы не работают или становятся причиной серьезных побочных эффектов, на помощь приходят центральные симпатомиметики.

К таким препаратам относятся атомоксетин, гуанфацин и клонидин, которые одобрены для лечения детей с СДВГ. Эти медикаменты могут назначить не только как замену стимуляторам, но и как дополнение к ним.

Центральные симпатомиметики имеют схожий со стимуляторами эффект и помогут улучшить концентрацию и импульсный контроль.

Как и психостимуляторы, эти препараты имеют и свои побочные эффекты. Атомоксетин способен вызвать нарушения сна, беспокойство, усталость, расстройство желудка, сухость во рту и головокружения.

Из-за клонидина может наблюдаться усталость, головокружения, сухость во рту, раздражительность, проблемы с поведением, низкое давления.

В свою очередь, резкое прекращение приема этого лекарства может привести к высокому кровяному давлению.

Антидепрессанты, хотя они и официально не одобрены для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, иногда назначаются врачами для лечения некоторых симптомов расстройства.

Однако эффективность этих лекарств в лечении СДВГ у детей или взрослых еще не установлена, при этом прием антидепрессантов детьми и подростками чреват повышенным риском суицидальных мыслей.

Антидепрессанты, иногда назначаемые при СДВГ:

  • амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин или другие трициклические антидепрессанты;
  • бупропион;
  • эсциталопрам и сертралин;
  • венлафаксин.  

Побочные эффекты препаратов от СДВГ

Стимуляторы могут иметь побочные эффекты, но они, как правило, возникают на ранних стадиях лечения. Обычно они проходят быстро и в мягкой форме. Наиболее распространенные из них:

  • сниженный аппетит или потеря веса;
  • проблемы со сном  (на сон и аппетит большее влияние оказывают лекарства длительного действия);
  • головные боли, боли в животе;
  • раздражительность, тики.
Читайте также:  Детоксикация от алкоголя: методы и способы очистки организма

Психостимуляторы, как правило, не влияют на рост, но их прием может замедлить или задержать рост в течение первых двух лет лечения.

В редких случаях лекарства при СДВГ могут вызывать более опасные побочные эффекты. Например, некоторые стимуляторы повышают риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

Могут усугубиться имеющиеся психические расстройства, такие как депрессия, тревожность или психоз.

Также известно, что применение препаратов в виде накожных пластырей вызывает обесцвечивание кожи на участках, которые находятся под пластырем.

Как избежать побочных эффектов? Прежде чем ваш ребенок начнет принимать какие-либо лекарства, поговорите с врачом об истории болезней ребенка и заболеваниях, которые встречались в вашей семье: так можно спрогнозировать риск некоторых побочных эффектов. Кроме того, нужно сообщить врачу о любых других лекарствах или витаминах, которые принимает ребенок.

В большинстве случаев от побочных эффектов можно избавиться, если врач поможет вам:

  • изменить дозу лекарства;
  • отрегулировать время и частоту приема;.
  • назначить другое лекарство.

Важно помнить: нельзя как-либо менять порядок приема и дозировку препарата, не посоветовавшись с врачом. Такие необдуманные изменения могут привести к опасным побочным эффектам.

Рекомендуется начинать прием препаратов при СДВГ только в тех случаях, когда другие методы терапии были неэффективны. О методах немедикаментозного лечения СДВГ читайте здесь

С какого возраста можно принимать лекарства от СДВГ?

Для детей дошкольного и школьного возраста рекомендуется сначала попробовать сеансы поведенческой психотерапии, а затем только по мере необходимости принимать препараты. Большинство названных выше лекарств одобрены только для детей от 6 лет и старше, но иногда врачи назначают очень низкую дозу метилфенидата и для детей младше 6 лет.

Как быстро препарат от СДВГ начинает работать?

Психостимуляторы начинают действовать почти сразу, обычно в течение получаса. Однако остальным препаратам может потребоваться несколько недель, прежде чем они принесут полный эффект. Прежде чем прекратить прием лекарства, важно обсудить это с врачом, потому что такой шаг может привести к симптому абстиненции.

Изменит ли прием лекарств характер ребенка?

Если вы заметили изменения в характере вашего ребенка, то, возможно, доза принимаемого препарата слишком высока. При правильном назначении лекарства от СДВГ должны помочь ребенку сосредоточиться и снизить его гиперактивность, но не изменить особенности его личности.

Может ли ребенок стать зависимым от стимулятора?

Психостимуляторы классифицируются как наркотические вещества, вызывающие привыкание. Однако некоторые исследования показывают, что прием стимулятора в целях лечения СДВГ может фактически снизить риск злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте, а не увеличить его.

Но все же дети и подростки подвержены риску злоупотребления своими лекарствами. В случае злоупотребления они принимают его в более высоких дозах, чтобы достичь  сильного эффекта. Чтобы избежать этих рисков, храните лекарство в безопасном месте, контролируйте прием препарата и по возможности попросите школьный персонал следить за тем, как ребенок принимает лекарство, находясь в школе.

Как долго нужно принимать лекарства при СДВГ?

Это зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Тип лечения, как и его необходимость, могут меняться по мере роста и развития вашего ребенка. Некоторые дети достигают стабильного улучшения и прекращают медикаментозную терапию в подростковом или взрослом возрасте, тогда как другим может рекомендоваться продолжить принимать лекарства.

Вам нужна консультация? Сделайте шаг к здоровью!    Позвоните нам

Источник: https://psyclinic-center.ru/articles/preparaty-dlya-lecheniya-sdvg

Как долго длится лечение СДВГ? — ADHD — 2019

Сколько времени занимает лечение СДВГ, зависит от типа назначенного вам лекарства. Как правило, лекарства от СДВГ делятся на две категории: стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы становятся эффективными довольно быстро, часто менее чем за час. Нестимуляторы могут занять дни или недели, пока не почувствуется их полный терапевтический эффект.

Три распространенные причины, по которым люди спрашивают, сколько времени занимает их лечение СДВГ, связаны с их индивидуальной реакцией на лекарства:

  1. Немедленное улучшение . Некоторые люди отмечают улучшение симптомов СДВГ в первый день приема лекарств. Они задаются вопросом, могло ли их лекарство действительно работать так быстро или разница, которую они чувствовали, была эффектом плацебо.
  2. Без улучшений : другие люди имеют противоположный опыт. Они начинают принимать лекарства и не замечают различий в симптомах СДВГ. Они не уверены, происходит ли это из-за задержки между приемом лекарств от СДВГ и их эффективностью, или если их лекарства не работают для них.
  3. Не уверены : эта группа людей не уверена, работает ли их лекарство. Они думают, что это может быть, но любые изменения неуловимы.

Стимулирующие препараты являются первой линией лечения СДВГ, так как считаются наиболее эффективными при лечении симптомов. Они действуют на центральную нервную систему и увеличивают количество нейротрансмиттеров в мозге. Увеличение нейротрансмиттеров дофамина и норэпинефрина означает сосредоточение, улучшение концентрации и снижение гиперактивности и импульсивного поведения.

Существует две группы стимулирующих препаратов — амфетамин и метилфенидат . Вот список общих стимуляторов, предписанных для СДВГ, и сколько времени они обычно работают:

  • Риталин: Риталин принимает 20-30 минут после глотания, прежде чем он начинает работать. Немедленное высвобождение Риталин действует в течение приблизительно трех часов, а пролонгированное высвобождение (риталин SR) длится приблизительно восемь часов.
  • Concerta: Concerta — это длительное лечение метилфенидатом, в котором используется уникальная система доставки OROS (система пероральной доставки с осмотическим контролируемым высвобождением). Его эффект обычно ощущается в течение одного часа проглатывания капсулы и длится от 10 до 12 часов.
  • Дайтрана: это метилфенидатная пластырь для детей. Лекарство проходит через кожу и всасывается непосредственно в кровоток. Для начала работы исправления требуется около двух часов, и оно остается в силе в течение одного-трех часов после его удаления. Его можно носить до девяти часов.
  • Quillivant XR: Quillivant XR — это жидкая формула метилфенидата, разработанная для детей, имеющих проблемы с глотанием таблеток. Он вступает в силу через 45 минут и продолжает работать до 12 часов.
  • Фокалин и Фокалин XR: Фокалин и Фокалин XR могут вступить в силу через 30 минут после приема препарата. Фокалин длится примерно четыре часа, а Фокалин XR может оставаться активным до 12 часов.
  • Adderall и Adderall XR: Adderall начинает работать примерно от 30 минут до одного часа. Эффекты Adderall, как правило, начинают стираться через четыре часа. Adderall XR продлится примерно 12 часов.
  • Vyvanse: Vyvanse является пролекарством, что означает, что его необходимо принимать внутрь и метаболизировать ферментами организма, чтобы стать эффективными. Из-за этого может потребоваться приблизительно один-два часа для вступления в силу и длится приблизительно 14 часов. Его часто называют гладким лекарством, потому что в системе нет толчка, когда лекарство начинает работать, и меньше отскока лекарства, когда оно начинает стираться.
  • Декседрин : Декседрин вступает в силу в течение 30 минут до одного часа. Это доступно в таблетках короткого действия, которые эффективны в течение приблизительно четырех — шести часов. Капсулы продлен релиз Dexedrine называются Spansules и эффективны в течение примерно от 8 до 10 часов.

Нестимулирующие препараты

Нестимулирующие препараты являются вариантами лечения второй линии при СДВГ. Это потому, что, хотя они эффективны в лечении СДВГ, их эффективность не так универсальна, как стимуляторы. Нестимуляторы являются полезным вариантом для тех, кто не в состоянии переносить стимулирующие препараты из-за побочных эффектов или наличия основного заболевания.

Нестимуляторы вступают в силу примерно через две-шесть недель, так как лекарство должно присутствовать в организме с течением времени, прежде чем можно будет увидеть преимущества. Поскольку на работу уходит больше времени, корректировка лекарства до нужной терапевтической дозы также требует времени

Вот список общих не-стимуляторов, предписанных для СДВГ и сколько времени они обычно работают «

  • Strattera: Strattera является ингибитором обратного захвата норэпинефрина (NRI) и химически похож на антидепрессант. Может пройти от четырех до шести недель, прежде чем почувствуется максимальный терапевтический эффект. Когда терапевтические уровни достигнуты, Strattera эффективен в течение 24 часов.
  • Wellbutrin: Wellbutrin является торговым названием для бупропиона. Это антидепрессант, который может быть назначен как вариант лечения СДВГ. Эффективность может занять от трех до семи дней и до полной эффективности от четырех до шести недель. Версия XL берется один раз в день и длится 24 часа.
  • Интунив: Интунив — это антигипертензивная форма препарата Гуанфацин. Он был разработан для длительного высвобождения в течение часов бодрствования. Для вступления в силу Intuniv требуется примерно две недели.
  • Клонидин. Одно из фирменных наименований клонидина — Капвай. Первоначально было предписано, чтобы помочь с высоким давлением. Это может занять две недели или более, чтобы стать эффективным.

Что делать, если мои лекарства не работают?

Если вы принимали лекарства от СДВГ и симптомы не улучшились, обратитесь к врачу и объясните свой опыт.

Ваш доктор обычно начинает с низкой дозы и постепенно увеличивает ее, пока не будет найдена правильная терапевтическая доза для вас. Это где улучшение ваших симптомов без негативных побочных эффектов.

Если более высокие дозы препарата бесполезны, ваш врач может поменять лекарство с лекарства от амфетамина с СДВГ на лекарство от метилфенидата или наоборот. В качестве другого варианта можно предложить не стимулирующее лекарственное средство, отдельно или вместе со стимулирующим лекарственным средством.

Хотя некоторые люди испытывают положительные результаты в первый день приема лекарств, многие люди ходят туда-сюда со своим врачом, пока не найдут подходящее лекарство и дозировку, которые им подходят. Хотя это может вызывать разочарование, это не означает, что лекарства от СДВГ не работают для вас. Это просто означает, что вы еще не нашли правильное лекарство и дозу.

Отличный способ узнать, работают ли ваши лекарства, — это быть стратегическим! В записной книжке запишите симптомы СДВГ, с которыми вы хотели бы видеть улучшения.

Затем, когда вы начнете принимать лекарства, зарегистрируйте любые изменения, личные наблюдения и попросите вашего супруга или членов семьи также высказать свое мнение, поскольку они могут заметить изменения, о которых вы не знали.

Если вы являетесь родителем, вы можете записать изменения, которые вы заметили в своем ребенке, отзывы учителя, а также отзывы вашего ребенка.

Эта информация будет полезна не только для вас, но и для вашего врача.

Источник: https://rus.psychic-parapsychologist.com/how-long-does-it-take-14633

Ссылка на основную публикацию