Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера

Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера

Алкогольный делирий • является наиболее часто встречаемой формой алкогольного психоза. Клинически он характеризуется моторной ажитацией, иллюзиями, галлюцинациями, дезориентацией в месте, времени, ложными узнаваниями, нарушением сна, гипертермией. • первому приступу делирия обычно предшествует длительный запой с употреблением высоких доз алкоголя, в последующем делирий может наступать после непродолжительных эпизодов употребления алкоголя. Делирий обычно развивается через 2– 4 дня последнего употребления алкоголя • в 10 % случаев, развитию делирия предшествуют единичные или множественные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия).

Алкогольная деменция • Патоморфологические изменения при алкогольной деменции весьма многообразны и гетерогенны. Они проявляются атрофией клеток Пуркинье, гиппокампа, зрительного бугра, коры больших полушарий.

При микроскопическом исследовании выявляется потеря нейронов преимущественно лобных долей, что и обусловлено их большей подверженностью токсическому действию алкоголя.

• Клинически алкогольная деменция проявляется зрительно-пространственными и перцептивными расстройствами, нарушением памяти на события собственной жизни. Часто когнитивные расстройства сочетаются с эмоционально-личностными нарушениями, депрессией.

Печеночная энцефалопатия, которая сопровождает алкогольную деменцию, несомненно, утяжеляет течение последней. В подобной ситуации нарушения внимания и памяти прогрессируют, присоединяются конструктивная апраксия, акалькулия, дисфазии, эпилепсия, экстрапирамидный синдром.

ОСТРАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ • Острая алкогольная энцефалопатия Вернике характеризуется преимущественно геморрагическим поражением среднего и промежуточного мозга на фоне длительной тяжелой алкогольной интоксикации. Причиной ее возникновения является недостаток тиамина.

Клинические симптомы энцефалопатии Гая — Вернике следующие: — глазодвигательные расстройства, носящие двусторонний и несимметричный характер (офтальмопарез, косоглазие, наружная офтальмоплегия, снижение фотореакций, горизонтальный и ротаторный нистагм); — выраженная мозжечковая атаксия (вплоть до астазии, абазии); — психические расстройства.

Диагностика Диагностику синдрома Гайе-Вернике проводит врач-невролог. Назначаются лабораторные исследования крови, спинномозговой жидкости, МРТ и компьютерную томографию мозга. У больных синдромом наблюдаются такие отклонения: • мак-роцитарная анемия – в периферической крови; • в спинномозговой жидкости – повышение содержания белка (

Хроническая алкогольная энцефалопатия • Клинически проявляется в виде рассеянной неврологической симптоматики, психовегетативных расстройств, нарушений цикла «сон — бодрствование» , когнитивных расстройств, вплоть до выраженной деменции.

• Деменция при алкоголизме носит смешанный характер и является следствием как прямого воздействия продуктов метаболизма этанола на невральные структуры, так и результатом нередких черепно-мозговых травм, печеночной энцефалопатии, сосудистых нарушений.

• Особо выделяют ее частную форму, алкогольную мозжечковую дегенерацию, поражающую в основном червь мозжечка и проявляющуюся атактическими расстройствами, преимущественно в нижних конечностях. Это отличает ее от энцефалопатии Вернике, для которой характерна туловищная атаксия.

Также при мозжечковой дегенерации (в отличие от энцефалопатии Вернике) отсутствуют глазодвигательные расстройства, нистагм, дизартрия, деменция. При нейровизуализации выявляют атрофию коры мозжечка.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ПОНТИННЫЙ МИЕЛИНОЛИЗ • Включает в себя билатеральную симметричную демиелинизацию в области варолиева моста. Причиной развития этой патологии считают метаболические нарушения — резкое колебание уровня электролитов в плазме. Наибольшее значение придается быстрому повышению концентрации ионов натрия.

• Чаще всего при понтинном миелинолизе наблюдаются двустороннее поражение отводящих нервов (невозможность движения глазного яблока кнаружи) или билатеральный паралич взора (невозможность движения глазных яблок при фиксации взгляда в горизонтальной плоскости), а также миоз. При поражении области покрышки моста глазодвигательные расстройства носят более выраженный характер.

• При обширных поражениях вентральных областей моста может сформироваться синдром «запертого человека» .

Центральный понтинный миелиноз

СИНДРОМ МАРКЬЯФАВЫ — БИНЬЯМИ (ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА) Еще один синдром, связанный с поражением белого вещества головного мозга, наиболее часто развивающийся на фоне алкоголизма и выраженной патологии печени.

Клиническая картина характеризуется симметричной демиелинизацией мозолистого тела, семиовального центра и других областей белого вещества мозга на фоне интенсивной хронической, не менее 20 лет, алкогольной интоксикации.

Клинически он проявляется остро возникшей забывчивостью, чаще в период воздержания от алкоголя, и может предшествовать делирию. Затем присоединяются тремор, судорожные припадки, мышечная ригидность, спутанность сознания, сопор, кома. Умирают больные через несколько недель от начала первых симптомов.

У оставшихся в живых пациентов отмечаются абулия (безволие) — симптом, наиболее характерный для поражения мозолистого тела, лобных областей, и деменция. До внедрения в неврологическую практику методов нейровизуализации данный синдром диагностировался исключительно при аутопсии.

ТАБАЧНО-АЛКОГОЛЬНАЯ АМБЛИОПИЯ Токсическое поражение зрительных нервов характеризуется постепенным двусторонним снижением остроты зрения в течение нескольких дней или недель. На начальном этапе характеризуется невозможностью дифференцировать красный и зеленый цвет. При офтальмологическом исследовании выявляются симметричные билатеральные скотомы.

Алкогольная полиневропатия Классификация алкогольной полиневропатии (АПН): • 1. Дистальная симметричная полиневропатия: — дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия; — смешанная моторно-сенсорно-вегетативная полиневропатия; — вегетативная полиневропатия. • 2.

Локальная и множественная невропатия: — мононевропатия; — множественная мононевропатия; — плексопатия; — радикулопатия. • 3. Вегетативная автономная невропатия: — кардиоваскулярная; — гастроинтестинальная; — урогенитальная; — нарушение терморегуляции; — нарушение трофики.

Алкогольная полиневропатия • А лкогольная полиневропатия (АПН )— это поражение периферической нервной системы, возникающее вследствие злоупотребления алкоголем, одно из частых осложнений алкогольной болезни.

• Симптомы алкогольной полиневропатии: неприятные болезненные ощущения в ногах (жжение, покалывание, «ползание мурашек» , онемение в стопах, болезненные спазмы в икроножных мышцах, ноющие или жгучие боли в ногах). 40% пациентов отмечают похолодание и зябкость в стопах, повышенную влажность ладоней, ступней.

В дальнейшем при отсутствии лечения и продолжении употребления алкоголя возникает нарастающая слабость в ногах (25%).

• При объективном осмотре выявляют симметричное поражение нижних конечностей: парестезии в ногах — 30%, гипестезию по типу «носков» , «перчаток» — 100%, дизестезию, гипералгезию по типу «носков» , «перчаток» — 70%, аллодинию — 10%, болезненность в икроножных мышцах — 90%, судороги в мышцах голени — 10%. У 30– 40% пациентов выявляется умеренная слабость в разгибателях стоп и пальцев, мышечная гипотония. Могут определяться амиотрофии в дистальных отделах стоп (20 %). . В 10% случаев развивается сенситивная атаксия. .

Алкогольная полиневропатия Основным методом диагностики АПН служит электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет установить уровень, характер и степень поражения периферических нервов. Для АПН характерна генерализованная симметричная сенсомоторная дистальная аксонопатия с признаками вторичной миелинопатии.

Наиболее выраженными ЭНМГ-признаками являются значительное снижение амплитуды или отсутствие потенциала действия икроножного нерва и уменьшение амплитуды потенциала действий малоберцового и большеберцового нервов в сочетании с некоторым снижением скорости распространения возбуждения по чувствительным и двигательным нервам нижних конечностей.

Алкогольная миопатия В настоящее время выделяют две основные формы поражения скелетных мышц вследствие алкогольной интоксикации — острую и хроническую миопатию. Острая алкогольная миопатия проявляется в период после запоя: • Сильным тремором (дрожью) конечностей и голосом, склонным к хрипоте и понижению тона. • Нарушением глотания.

• Недержанием мочи и кала, неспособностью удерживаться в статичном положении. За острой стадией следует подострая, что обостряется приеме даже маленькой дозы алкоголя. Она характерна: дряблостью мышц с сохранением сократительной активности.

Острая некротическая миопатия с наличием миоглобинурии (появлением в моче миоглобина – пигментного белка мышечной клетки) развивается на фоне многодневного запоя. Хроническая алкогольная миопатия проявляется: • Быстрой утомляемостью икроножных и мышц плечевого пояса, скованностью в области шеи и онемением пальцев рук и ног.

• Дряблостью, похуданием и вялостью мышц с отсутствием сократительной активности: больному не удается их напрячь, особенно в проксимальных отделах нижних конечностей. • Электролитными нарушениями: гипофосфатемией и гипокалиемией, что является основанием для проверки в сыворотке крови уровня электролитов.

• Выраженными болями в мышцах, отечностью и плотностью мышц, особенно на ногах и внизу туловища. • Постоянной тошнотой, рвотой, обезвоживанием организма.

Патология нервной системы при алкоголизме у женщин и детей

Заключение • Алкоголизм представляет собой не только серьезную государственную, социальную, но и прежде всего медицинскую проблему.

Поражение нервной системы при хроническом алкоголизме распространяется на все ее отделы, носит неуклонно прогрессирующий характер и является не только алкогользависимым, но и предусматривает участие других патогенетических механизмов.

• Диагностика алкогольного поражения нервной системы предусматривает традиционные клинико-неврологические методы, нейрофизиологические, нейровизуализационные методы.

• Комплекс лечебных мероприятий базируется прежде всего на условии отмены приема алкоголя, восстановлении витаминного дисбаланса, детоксикации. Только при выполнении данного условия, назначении последующих патогенетически обоснованных лекарственных препаратов лечение будет иметь положительный эффект.

Спасибо за внимание!!!

Источник: https://present5.com/nevrologicheskie-narusheniya-pri-alkogolizme/

Заболевания алкоголиков

Алкогольная зависимость развивается в течение несколько лет. В своем течении она проходит три стадии, каждая из которых имеет свои признаки и симптомы. Не бывает оптимальных безвредных доз алкоголя.

Однако когда речь идет о хронической зависимости, патологическое влияние на организм в разы больше. Заранее невозможно спрогнозировать, какими будут последствия токсического действия этанола.

Это зависит как от состояния здоровья человека в целом, так и периодичности употребления, алкогольного «стажа», возраста больного и других факторов.

Изменения во внутренних органах

Все болезни алкоголиков можно разделить на соматические и психические. На первой стадии, которая называется еще неврастенической, происходит переход от периодического к систематическому приему алкоголя. Соматические жалобы могут быть представлены расстройством аппетита и пищеварения. Со стороны центральной нервной системы отмечаются бессонница, локальные невриты.

Для второй, наркотической стадии характерна потеря контроля над количеством и частотой употребляемых спиртных напитков. В этот период формируются нарушения работы внутренних органов и систем, в том числе, вегетативной нервной системы.

Возможно развитие алкогольных психозов. Конечная, или энцефалопатическая стадия протекает с выраженными психопатологическими явлениями. Пьянство к этому моменту приобретает запойный характер.

Превалирует алкогольная деградация с отрицательной динамикой.

Печень

Из-за постоянного прохождения через паренхиму печени метаболитов этанола ей приходится работать на износ. Постоянная нагрузка по обезвреживанию токсических веществ приводит к гибели гепатоцитов, нарушению метаболизма липидов и углеводов.

Со временем в печени начинает преобладать соединительная ткань и развивается воспалительный процесс. Дистрофические изменения приводят к циррозу органа, алкогольному гепатиту. Чем больше площадь поражения, тем выше вероятность летального исхода больного.

Помочь человеку с циррозом может только пересадка печени, которую проводят после полного очищения организма от алкоголя.

У вас есть вопросы по лечению?

8-800-700-50-50

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Наиболее часто регистрируемым заболеванием у алкоголиков являются рак и панкреатит. Воспаление поджелудочной железы требует соблюдения строгой диеты и приема препаратов для поддержания ее функций.

Панкреатит может быть острым, молниеносным и хроническим. Без своевременной терапии летальный исход отмечается в 70 % случаев.

Развиваются заболевания не только у хронических алкоголиков — на фоне уже имеющихся холецистита, гастрита риски панкреатита и онкопатологии значительно увеличиваются.

Пищеварительный тракт

Постоянное раздражающее действие этилового спирта приводит к образованию сначала гастрита, затем язвы желудка и 12-персной кишки.

В случае прободения язвы может открываться кровотечение, которое требует экстренной медицинской помощи. Риск появления таких патологий возрастает, если пациент употребляет спиртное с малым количеством еды.

Большое значение имеет анамнез больного, наличие хронических очагов инфекции.

Сердце и сосуды

Склеивание тромбоцитов и эритроцитов приводит к закупорке сосудов тромбами, повышается вязкость крови, нарушается проходимость коронарных сосудов. Как следствие, это становится причиной нарушения доставки кислорода к клеткам и гипоксии головного мозга. Этанол способствует дистрофическим изменениям в тканях сердца, что отражается на его сократительной способности.

Читайте также:  Корвалол и алкоголь - возможные последствия совместного приема

Нарушение транспорта питательных веществ к миокарду провоцирует авитаминоз, сердечная мышца начинает сокращаться хаотично, что также приводит к закупорке коронарных сосудов и инфаркту.

Под влиянием алкоголя кровеносные сосуды сначала расширяются, а затем резко сужаются. Такой спазм провоцирует скачки артериального давления.

Не менее опасными для жизни являются ишемия головного мозга и инсульт, первая помощь при которых должна быть оказана в первые несколько часов. В противном случае человек может умереть или остаться инвалидом.

Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера

У большинства пьющих присутствует расширение полостей сердца. Среди возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы наиболее опасны инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь.

Органы выделения

Почки регулируют несколько функций в организме: метаболическую; мочеобразовательную; ионорегулирующую; эндокринную; кроветворительную. По мере того, как парный орган перестает справляться с обезвреживанием и выведением ядовитых продуктов, развивается его дистрофия.

Параллельно нарушается водно-солевой баланс, что выражается в отеках тканей лица и конечностей, расстройствах мочеиспускания. Регулярное и длительное употребление спиртных напитков приводит к нарушению минерального обмена, мочекаменной болезни.

Из-за поражения почечных сосудов развивается пиелонефрит.

Репродуктивная функция

Алкоголь повышает уровень эстрогенов в организме, вызывая гормональный сбой и нарушения менструального цикла у женщин. Развивается вторичное бесплодие.

Этанол повреждает антральные фолликулы, из которых впоследствии созревают яйцеклетки. Если такие клетки участвуют в оплодотворении, рождается ребенок с хромосомными аномалиями.

У мужчин ухудшается качество семенной жидкости, увеличивается количество неподвижных спермиев.

Иммунная система

При систематическом употреблении алкоголя у человека снижается продуцирование иммуноглобулинов. По этой причине пьющие люди становятся уязвимыми перед различными инфекциями.

Среди распространенных вирусных и бактериальных патологий — грипп, пневмония, туберкулез, кишечные инфекции.

Из-за активизации условно-патогенной микрофлоры развиваются кандидозы, стафилококковые воспалительные инфекции.

Влияние на нервную систему и психическое состояние

Алкогольная нейропатия отмечается у 70 % людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Чаще поражаются периферические нервы нижних конечностей. Симптомами заболевания являются боль в ногах и потеря чувствительности.

Разрушение нервных волокон приводит к изменению походки, ощущению тяжести в ногах. Если полинейропатию не лечить, мышцы полностью атрофируются, исчезают сухожильные рефлексы.

Поражения периферической нервной системы протекают с параличом лучевого нерва.

Даже одноразовый прием спиртных напитков приводит к гибели клеток головного мозга и нарушению процессов кровоснабжения органа. Длительное систематическое употребление способствует развитию алкогольной деградации.

Ее ведущими симптомами являются игнорирование моральных требований; отсутствие критики по отношению к себе; неопрятный внешний вид; потеря профессиональных навыков. Крайней точкой деградации является деменция, или слабоумие.

По мере ее прогрессирования у больного появляются следующие симптомы:

  • безволие
  • периодическая амнезия
  • отстраненность
  • неспособность усваивать новую информацию
  • дезориентация во времени и пространстве
  • расстройства координации движений
  • невнятность речи
  • дрожание конечностей

Личность больных с III стадии алкоголизма нивелируется, резкие психопатические проявления сглаживаются, с «буйных» они превращаются в «тихих», что делает большинство из них похожими друг на друга: опустошенными, безразличными к окружающему, с интересами, которые направлены исключительно на удовлетворение потребности в алкоголе.”

Слабоумие не лечится, но на ранней стадии можно замедлить процесс отмирания нейронов головного мозга. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремором, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. При имитации паралича проводят обязательную диференциацию с сифилисом.

Бредовые расстройства и алкогольные психозы возникают уже на второй стадии развития алкоголизма после формирования физической зависимости. Предшествует острому психозу синдром абстиненции.

Обычно перед этим больного беспокоит бессонница, подавленность и паранойя. Психотическое расстройство протекает со зрительными и слуховыми галлюцинациями устрашающего характера.

В этот период человек может навредить, как себе, так и окружающим.

Еще одно расстройство, Корсаковский психоз – нарушение памяти, при котором больной помнит, что было давно. События недавнего времени он заполняет вымышленными воспоминаниями. Такая клиническая картина дезориентирует его в пространстве и времени. Часто сочетается с полинейропатией, энцефалопатией Гайе — Вернике.

Выводы

Любое из заболеваний, спровоцированных алкогольной зависимостью, легче предупредить, чем вылечить. Даже при обращении на ранней стадии не всегда удается вернуть человеку прежнее качество жизни. Поэтому уже с детства родители и общество должны уделять должное внимание профилактике развития патологического пристрастия к спиртным напиткам в своих семьях.

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/rodstvennikam/zabolevaniya-alkogolikov

Какие существуют психические расстройства при алкоголизме?

Болезни алкоголиков – изменения неврологического и соматического характера

Оглавление:

Алкоголизм

Алкоголь негативным образом действует на все органы и ткани в человеческом организме. Кроме этого происходят коренные изменения в психическом состоянии человека.

Специалисты считают, что каждый пьющий рано или поздно получит букет данных заболеваний, если не примет меры для лечения алкоголизма. Поэтому необходимо как можно раньше обратиться за помощью в наркологическую службу.

У алкоголиков психические расстройства имеют ряд особенностей.

Как изменяется психика при деградации алкоголиков?

У пьющих людей наступает изменение психического состояния. Нарушения психики у одних людей могут выражены незначительно, у других в большей степени. При не леченом алкоголизме у человека неизбежно наступление деградации.

Буквально еще на первоначальном этапе алкоголизма происходит нарушение психики. Наблюдается истощение организма, возникает бессонница, появляется раздражительность. У него происходит частая смена настроения, проявляется нетерпимость к людям. Появляются у алкоголика новые черты характера: безответственность, лживость, агрессивность, эгоцентризм.

При психических нарушениях у человека возникает «алкогольный юмор». Такой юмор здравомыслящему человеку понять трудно.

Чем больший период времени пациент употребляет спиртные напитки, тем сильнее происходят психические отклонения. В итоге алкоголизм заканчивается полной деградацией гражданина.

Чтобы не наступили у пациента негативные необратимые изменения личности, необходимо как можно раньше приступить к лечению алкоголизма.

При алкоголизме наступают следующие расстройства психического состояния:

  • Делирий (белая горячка).
  • Бредовые психозы.
  • Алкогольные депрессии.
  • Галлюцинозы.
  • Алкогольный параноид, по-другому бред ревности.
  • Алкогольные энцефалопатии.
  • Дипсомании.
  • Психозы у алкоголиков.

Психозы у алкоголиков

Психозы у пьющих людей проявляются, когда они на протяжении 5-7 лет употребляют алкоголь. Как правило, алкоголизм у них уже находится на II и III стадии. Хроническая стадия характеризуется развитием острых психозов. Для поздней стадии характерны подострые и хронические психозы.

Нужно сказать, что иногда тяжелых расстройств со стороны психики не наблюдается. Специалисты полагают, что это может зависеть от нервной системы, от психологического климата и от состояния общего здоровья человека.

Каким образом проявляется белая горячка?

Наиболее общераспространенным нарушением психики является проявление алкогольного делирия. Белая горячка формируется на фоне отмены спиртных напитков. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:         

  1. Истощение организма.
  2. Пневмония.
  3. Грипп.
  4. Психологическая травма.

Данные факторы усугубляют белую горячку, вплоть до летального исхода. У человека происходит нарушение сна. Спит беспокойно, сновидения носят кошмарный характер. Сон поверхностный. Перед сном возможно возникновение галлюцинаций. Даже с закрытыми глазами алкоголик созерцает ужасающие картины.

Когда глаза открыты, у него возникают слуховые или зрительные иллюзии. Он слышит разнообразные зловещие звуки, несуществующие в природе. Может увидеть: в углу квартиры появилось чудовище, на самом деле которого нет. С течением времени иллюзии приобретают множественный характер.

Перед взором алкоголика разворачиваются целые картины.

Затем при белой горячке галлюцинации и иллюзии протекают одновременно. Больному кажется, что грызуны, мелкие животные, насекомые беспорядочно двигаются по квартире, пытаясь забраться на него самого. Он безуспешно отбивается от них. Со временем галлюцинации приобретают более яркий характер, и заканчивается данный болезненный процесс бредовым состоянием.

  1. У больного возникает мания преследования. Ему кажется, что против него замышляют убийство.
  2. Пациент дезиорентирован во времени и пространстве. Нарушается речь, наблюдаются провалы в памяти.
  3. Происходит дрожание тела либо рук. Больной испытывает то холод, то жар. Тахикардия меняется на брадикардию. В таком состоянии чаще всего человек находится в течение 3 — 5 дней. В исключительных случаях делирий продолжается до 2 недель.
  4. Больной агрессивен. Он то дерется и нападает на окружающих, то прячется. Представляет явную угрозу для семьи. В данном состоянии совершает убийства либо суицид. При явлениях белой горячки строго показана госпитализация больного в психиатрическую клинику.

Существует три этапа галлюциноза: острая, подострая и хроническая.

Острая стадия:

При острой стадии возникают слуховые галлюцинации. Сначала человек улавливает оклики, отдельные звуки. С течением времени звуки превращаются в голоса. Голосам могут быть мужскими или женскими.

Может слышаться один голос или многоголосицу. Они могут оскорблять или хвалить алкоголика.

Если раздаются два голоса: то один, как правило, выступает с обвинительной речью в роли «прокурора», другой защитник выступает в роли «адвоката».

Слуховые галлюцинации могут довести пациента до бреда преследования. У человека появляется уверенность, что его намереваются отравить либо убить. Человек подавлен, он чувствует собственную незащищенность.

Поведение алкоголиков разное: одни больные пытаются вооружиться, чтобы нанести удар первыми. Другие ведут себя осторожней, пытаясь спрятаться.

В таком состоянии пациент пребывает от двух дней до нескольких недель.

Подострая стадия.

Когда острый психоз затягивается более чем на месяц, то ставят диагноз — подострая стадия психоза. Человек пребывает в тревоге. В подострой стадии человек больше времени находится в постели. Слушает голоса и критикует себя. За больным должен осуществляться круглосуточное наблюдение, иначе он может совершить суицид.

Хроническая стадия.

Сначала у больного возникают слуховые галлюцинации, разнообразные бредовые идеи. Затем человек всецело находится под властью слуховых галлюцинаций. Он круглые сутки слышит голоса. Они ведут спор между собой, хвалят либо ругают человека.

По прошествии определенного времени больной смирятся с голосами, они являются как бы его неотъемлемой частью. Больной общается с голосами: спорит, вступает в диалог, пытается что-то им доказать.

Особенность галлюцинозов состоит в том, что они практически неизлечимы.

Бредовые алкогольные психозы

Бредовые психозы возникают на фоне черепно-мозговой травмы, интоксикации организма. Провоцирующим фактором может служить переутомление, тяжелый путь, неизвестная местность и т.д.

Алкогольный бредовый психоз сочетает в себе манию преследования. Больной думает, что люди говорят о нем, замышляют отравить его или убить, плетут всевозможные интриги.

Ему видятся тайные «знаки», направленные против его личности.

Больной явно встревожен и подозрителен. Именно в такой период алкоголик может закончить жизнь самоубийством, либо сам кого-то лишает жизни.

Часто наблюдается бессвязность речи, напоминающая бормотание. Ему кажется, что его пытаются отравить, поэтому не принимает лекарства и пищу. Люди не могут адекватно оценить существующую реальность, они не могут критическим образом оценивать действительность.

Алкогольный параноид

Для алкогольного параноида характерен алкогольный бред ревности. Если сравнивать с другими видами психоза, то на долю бреда ревности приходится всего 10% случаев, хотя он легко сочетается с иными расстройствами со стороны психики, возникшими на фоне алкоголизма. Больной обвиняет супругу в неверности.

Строит нелепую доказательную базу. При бреде ревности усугубляет ситуацию тот факт, что пьющий мужчина рано превращается в импотента. Он подсознательно понимает, что причиной измены супруги может являться половая дисфункция. Мужья не относятся к себе с должной критикой.

Всю вину они перекладывают на свою даму: ревнуя к сослуживцам, к соседям, к сыновьям.

У мужчин идея ревности заканчивается стойким бредом. Они подозрительны, всё время пытаются уличить жену в неверности: подслушивают разговоры, поджидают с работы, следят за женами, проверяют белье жен. Часто бьют благоверную, требуют признания в измене.

Читайте также:  Наркомания среди «золотой молодежи»

Затем возможно присоединение слуховых галлюцинаций. Больному чудится голос супруги, которая обсуждает с любовником непригодность мужа. Мужчине кажется, что его догадки подтверждаются.

Больные злобны и подозрительны, агрессивны и конфликтны. Их нельзя переубедить в беспочвенности подозрений. Бредовое состояние может перерасти в банальное убийство супруги.

Алкогольные энцефалопатии

Энцефалопатия является горьким уделом алкоголиков, которые имеют большой стаж употребления алкоголя и суррогатов. Длительные запои являются предшественниками энцефалопатий, они диагностируются у лиц при III стадии заболевания. Наблюдаются соматические и неврологические расстройства личности. Существуют две стадии алкогольных энцефалопатий:

Острая стадия.

К ней имеет непосредственное отношение болезнь Гайе-Вернике. Происходит «букет» расстройств: психических, неврологических и соматических. Происходят вегетативные и диспепсические явления. У человека нарушается сон, наблюдается адинамия. Неврологические изменения проявляются в дизартрии, треморе. Наблюдаются глазодвигательные расстройства, атаксические симптомы.

Психические изменения происходят в виде алкогольного делирия с возбуждением. Симптомы неврологического и соматического характера со временем могут усугубляться.

Происходит снижение давления, дыхание учащено, печень увеличена в размерах. Часты возникновения полиневритов, мышечных подергиваний. Признаки могут ослабевать либо возобновляться с удвоенной силой.

Острая стадия с большей доли вероятности переходит в хроническую.

Существует у острой стадии энцефалопатий второй тип, который протекает в течение 3 — 5 дней. Характерной особенностью является повышенная температура тела. Болезнь заканчивается смертью больного.

Хроническая стадия.

Корсаковский психоз характеризуется амнезией. Больной дезориентирован во времени и пространстве. Для него характерны полиневриты. Свойственны конфабуляции, больной провалы в памяти наполняет несуществующими событиями. Личность человека меняется. Они плохо соображают, пользуются в жизни только старыми навыками. Часто дурачатся.

По истечению определенного времени память не способна сохранить не только настоящие события в жизни, но и прошлое. Человек забывает, что с ними происходило раньше. У них происходи путаница во времени. Прошлые события они воспринимают, как только что происшедшие. Могут выдумать событие, которое никогда не происходило в реальности.

Сценарии их художественных произведений они вплетают в реальную жизнь.

Больные истощены, большее количество времени они проводят лежа в постели. Лечение способно улучшить несколько состояние человека. Если больной вновь приступит к употреблению алкоголя, то не исключен летальный исход от алкогольной энцефалопатии.

Депрессия

Алкогольная депрессия длится от 3-5 дней до нескольких недель. Больной пребывает в тоске. Он крайне раздражителен. Больной обвиняет родственников в безразличии к нему. При этом у них сохраняется чувство вины перед близкими людьми.

Он осознает свою неполноценность. Настроение меняется в течение суток. Он испытывает состояние тревоги вплоть до слезливости. При депрессии у человека суицидальные мысли стойко выражены.

Их требуется контролировать, часто такие люди предпринимают попытку суицида.

Женщины более склонны к самоубийству, чем мужчины. Суицид лица совершают в период алкогольного опьянения, так и трезвыми в состоянии непреходящей депрессии. Причиной самоуничтожения могут послужить слуховые галлюцинации. Лица, которые неудачно заканчивали попытки суицида, явственно слышали голоса, приказывающие закончить жизнь убийством.

Изменение психики: дипсомания

При дипсомании человек может испытывать безудержное влечение к запою. Такому состоянию подвержены лица с психопатическим типом, эпилепсией и с маниакально-депрессивным психозом.

Клиника начинается внезапно и держится от 2-3 дней до месяца и более. Провоцирующий фактор – продолжительный отказ от спиртных напитков. Предвестниками дипсомании являются нарушение сна, раздражительность, плохое настроение.

Дипсомания характеризуется одутловатым лицом, дурным запахом изо рта, усиленным диурезом, обложенностью языка. Такие больные не находят в себе сил заниматься трудовой деятельностью. У них наблюдается общее истощение организма. Они практически отказываются от еды, но пьют при этом большое количество жидкости.

Человек алкоголь употребляет в разных дозах: может выпить слегка либо до сильного опьянения. Запой может закончиться внезапно. Возникает стойкое отвращение к алкоголю. Промежутки между запоями могут длиться месяцами, а то порой и годами.

Источник: https://apanarin.ru/articles/kakie-sushchestvuyut-psikhicheskie-rasstrojstva-pri-alkogolizme

Алкоголизм и неврологические осложнения. Алкогольная абстиненция, белая горячка, алкогольная деменция и др

Ал­когольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у муж­чин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в сред­нем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпа­дать с периодами депрессии.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротиче­ские расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами.

Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкого­лизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависи­мость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная.

Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.
 

Острая алкогольная интоксикация.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события.

Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия.

В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна.

Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя.

Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Признаки острого отравления алкоголем.
 

Симптомы Уровень алко­голя в крови, г/л (%о)
Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия 0,25—1
Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия 1—2
Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия 2—3
Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, кома Более

 

Отравление метиловым спиртом (метанолом).

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть.

Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема.

Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

Алкогольная абстиненция.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка.

Белая горячка (dellirium tremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных.

Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии.

Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин  (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени.

У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям.

Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет.

Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев.

Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти.

Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать.

Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.
 

Читайте также:  Запой – основные причины и этапы болезни у мужчин и женщин

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.

Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности.

В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.

Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов. Алкогольная полиневропатия может иметь рецидивирующее течение. Иногда в цереброспинальной жидкости наблюдается умеренно выраженная белково-кпеточная диссоциация.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер.

Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи.

Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия.

Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея.

Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.

Основной курс лечения:

  • Отказ от употребления алкоголя,
  • Полноценная Диета,
  • Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

  • Иифузии (до 6 л) жидкости,
  • Кардиальная терапия,
  • Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
  • Фенотиазины.

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».
 

Источник: https://www.medglav.com/nervnie-bolezni/alkogolizm-i-nevrologicheskie-oslozhneniya.html

Неврологические расстройства при алкоголизме / Каталог заболеваний

 

При хроническом алкоголизме встречаются довольно часто. Они могут появ­ляться уже в начальной стадии заболевания. В последую­щем они становятся более выраженными и стойкими. Однако психопатологическая симптоматика, как правило, затмевает их. Между тем поражение нервной системы с точки зрения невропатологии имеет большое самостоя­тельное значение при алкоголизме.

Неврологическую симптоматику условно можно разгра­ничить на поражение периферической нервной системы (алкогольная полиневропатия) и центральной (алкоголь­ная энцефалопатия). Полиневропатия наиболее распрост­раненная патология поражения периферических спинно­мозговых, а иногда и черепных нервов. При этом отме­чаются не воспалительные, а дистрофические нарушения.

Уже в начальной стадии болезни больные могут предъявлять жалобы на проходящие парестезии, ощуще­ние ползания мурашек, похолодание, просто неприятные ощущения в дистальных отделах нижних и, реже, верхних конечностей. Иногда это нестойкий болевой синдром, из­редка мышечный спазм.

В хронической, поздней стадиях заболевания эти симптомы бывают более грубо выраженными и стойкими, что позволило выделить несколько форм полиневропатии: двигательную, чувствительную (сенсорную), смешанную, атактическую.

Может отмечаться парез нижних конечно­стей (стоп), реже верхних конечностей. При этом заметна мышечная гипотония. Мышцы становятся дряблыми, ахил­лов рефлекс выпадает, чувствительность на температур­ные, болевые раздражители снижается.

При чувствитель­ной форме основные проявления — зябкость, чувство оне­мения, судороги в икроножных мышцах, боль. Нарушена чувствительность кожных покровов — часто характерны и бывают в виде «перчаток», «носков».

Встречаются случаи, когда болевая чувствительность нарушается, а темпера­турная сохраняется или наоборот. Чаще всего встречается смешанная форма, при которой вялые парезы сочетают­ся с нарушениями чувствительности.

При атактической форме на первый план выступает неуверенная походка. Больные жалуются на боли в ногах. Объективно отмечается выпадение ахилловых, коленных рефлексов, нарушение проприоцептивной (глубокой) чув­ствительности, нередко можно обнаружить также и миоз, вялую реакцию зрачков на свет. Как правило, наблюдают­ся парестезии в виде ощущения ползания мурашек, мелких насекомых.

Нередко полиневропатия сопровождается поражением черепных нервов, расстройством памяти по типу корсаковского синдрома.

Судорожный синдром при алкоголизме чаще встреча­ется в хронической, поздней стадиях заболевания.

Алкогольный судорожный синдром имеет ряд особенно­стей, характерных только для этих расстройств. Он раз­вивается чаще всего в 1—2−е сутки похмельного синдрома или прекращения приема алкоголя, т. е. стоит в прямой связи с алкоголизацией. Нередко (40% случаев) после судорожного синдрома возникает психоз по типу алко­гольного делирия.

Даже при часто встречающихся при­ступах судорог они не имеют полиморфной картины, от­сутствуют абсанс, фуга, транс. ЭЭГ не дает картины, характерной для истинной эпилепсии. Отличительной осо­бенностью алкогольного судорожного синдрома является также и тот факт, что при прекращении употребления алкоголя припадки также постепенно исчезают.

При хроническом алкоголизме нередко встречаются нарушения мозгового кровообращения в виде преходящих нарушений или инсульта. У больных с явлениями пре­ходящего нарушения мозгового кровообращения выявля­ются горизонтальный нистагм, легкая статическая атаксия, асимметрия сухожильных и периостальных реф­лексов, иногда встречаются патологические симптомы Бабинского, Россолимо и др.

Инсульт при алкоголизме может развиться остро с по­терей сознания, комой и характерными симптомами выпа­дения. Однако чаще встречается медленное, как бы подострое, развитие инсульта. Оно происходит на фоне пох­мелья, после очередного запойного эксцесса.

Начинается по типу преходящих расстройств мозгового кровообраще­ния, головной боли, тошноты, не связанной с приемом пищи, легкой дизартрии, шаткости походки, головокру­жением. Больные принимают эту симптоматику за состоя­ние похмельного синдрома и опохмеляются. Добавочная доза алкоголя не только не улучшает состояние, а, нао­борот, ухудшает его.

Нередко следом развиваются явле­ния инсульта с различной степенью изменения сознания от легкой оглушенности до комы, которая может завер­шиться летальным исходом.

В неврологическом статусе — нарушения со стороны черепных нервов, дизартрия, сенсорная афазия, гемипарез. В спинномозговом пунктате — ксантохромия или отдель­ные эритроциты. Наблюдаются случаи, когда на высоте алкогольного опьянения возникают психомоторное воз­буждение, нарушение сознания с галлюцинаторными расстройствами.

Все это дает повод ставить диагноз остро­го алкогольного психоза. Однако при обследовании в стационаре выявляется патологическая неврологическая симптоматика — менингеальный синдром, угнетение брюшных рефлексов, наличие патологических.

Диагности­ке помогает спинномозговая пункция, в результате кото­рой определяется субарахноидальное кровоизлияние (кро­вянистая спинномозговая жидкость). Таким образом, на фоне хронического алкоголизма развивается инсульт.

Воз­можно субарахноидальное кровоизлияние, которое может развиться даже при незначительной травме головы, так как слабость сосудистых стенок не выдерживает даже поверхностных сотрясений. Оно протекает вяло, но на его фоне нередко возникают алкогольный психоз, психомо­торное возбуждение, припадки.

Атаксический синдром при алкоголизме описан давно.

Надо подчеркнуть, что в процессе развития болезни он претерпевает определенные изменения: в начальных стади­ях проявляется больше в состоянии опьянения и с уменьшением симптомов опьянения исчезает.

Затем по мере снижения толерантности к алкоголю атаксия ста­новится более стойкой, держится в состоянии похмелья и является одной из причин, мешающих больным рабо­тать, особенно там, где требуется точность движений (станки, механизмы).

В поздних стадиях болезни атаксия становится на­столько выраженной, что держится и в периоды, когда больные не принимают алкоголь. По-видимому, к этому времени она теряет функциональный характер и базирует­ся на органической патологии. Предполагают, что в основе феномена атаксии лежит поражение мозжечковой или мозжечково-вестибулярной системы.

Ряд авторов к выраженным полиневротическим про­явлениям относят геморрагический полиэнцефалит (бо­лезнь Вернике), правильнее относить ее к разделу алко­гольных психозов по преобладающим симптомам психо­патологического порядка.

При первом диагнозе отмечается повышение сухожильных и периостальных рефлексов с их асимметрией, снижение или отсутствие брюшных рефлексов на стороне повышения сухожильных, в ряде случаев соче­тающихся с тремором рук, нередко выраженной стати­ческой атаксией.

Постановка диагноза «псевдотабитический синдром алкогольной этиологии» облегчается при наличии анизокории, вялой реакции зрачков на свет при сохранении реакции на конвергенцию, легкой статичес­кой атаксии, атаксии при пяточно-коленной пробе, сниже­нии тонуса мышц ног, резкого снижения или отсутствия коленных и ахилловых рефлексов.

Нередко больные жалуются на головную боль. Она уси­ливается в первые дни, недели после прекращения приема алкоголя и нередко сочетается с жалобами на быструю утомляемость, раздражительность.

Разлитой, диффузный характер головной боли указывает на недостаточность венозного кровообращения, венозный застой, явления ликворной гипертензии. Локальная головная боль может ука­зывать на церебральный арахноидит, опухоль.

Головная боль в затылочной, затылочно-теменной области, возни­кающая в виде пароксизма в сочетании с головокруже­нием, тошнотой, встречается в случаях недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Все эти симптомы должны учитываться при диагно­стике и лечении, тем более что в начальной стадии алко­голизма они носят преходящий характер, лишь в дальней­шем становясь более глубокими и стойкими. Доказано, что риск заболевания алкоголизмом в семьях, наследствен­но отягощенных, более высок, чем в здоровых семьях.

У детей алкоголиков часто имеется повышенная чувстви­тельность к алкоголю. У таких лиц даже редкое употреб­ление алкоголя может быстро сформировать характер­ные признаки алкоголизма: привыкание, похмельный синдром. У них чаще и в более короткие сроки после начала употребления алкоголя могут возникать психозы с тяжелыми последствиями.

Не менее ответственным являет­ся период беременности. Во время вынашивания плода, находящегося на полном «пищевом иждивении» матери, категорически запрещается употреблять алкоголь. Алко­голь, особенно уксусный альдегид и другие токсические продукты распада алкоголя, через плацентарный барьер попадает в организм ребенка и вызывает его отравление.

Особенную опасность составляют 4—6−я неделя бере­менности и в целом первые три месяца. Американские ученые приводят данные обследования 1529 матерей, у детей которых отмечалась патология физического разви­тия.

Оказалось, что у матерей, не употреблявших алко­голь во время беременности, подобная патология отмеча­лась в 2% случаев, у умеренно пьющих — в 9%, а у по­стоянно выпивающих — до 74%. Исследования показали, что ежедневный прием будущей матерью алкоголя создает высокий риск возникновения пороков развития у будущего ребенка. Описаны нарушения роста, морфогенеза у детей.

Эти нарушения объединены в фетальный алкогольный синдром. Он характеризуется целым набором патологических признаков: постнатальное отставание роста, за­держка моторики и умственного развития, аномалии су­ставов и дефекты конечностей, пороки развития сердечно-­сосудистой системы, нарушения со стороны половой сфе­ры.

Особенно характерны изменения лица — узкие глаз­ные щели, недоразвитая верхняя губа с тонкой красной каймой, постепенно уменьшающейся вплоть до ее отсут­ствия. В дальнейшем лицо видоизменяется — принимает удлиненную форму с коротким вздернутым носом. Воз­можны расщепление губы, неба, недоразвитие верхней и нижней челюстей, фиброз печени.

В 80% случаев отмечаются замедление умственного развития, нарушение поведения, мозжечковая дисфункция. Патологоанатомически обнаруживаются малые размеры мозга со структуральными изменениями.

Таким обра­зом, беременность у женщин, продолжающих употреблять алкоголь, проходит с токсикозом, который захватывает и плод. В связи с этим плод становится нежизнеспособным, вследствие чего возможны преждевременные роды, аборт, мертворожденность.

Дети, рожденные от таких матерей, при дальнейшем развитии во все возрастные периоды (осо­бенно детские годы) страдают пониженной сопротивляе­мостью к различным соматическим и инфекционным за­болеваниям. Среди них многие страдают умственным недоразвитием, нарушением ЦНС.

Поэтому впоследствии у этих детей встречаются истерии, ночное и дневное недержание мочи, привычная неврогенная рвота, заикание, нервный тик, эпилепсия.

Не менее опасным является период лактации. Алко­голь при приеме его кормящей матерью очень быстро проникает в молоко независимо от количества принятой дозы и качества.

Даже пиво принимать в период беремен­ности ни в коем случае не рекомендуется.

Данные исследований грудного молока пьющих женщин показы­вают, что оно разжижено, в нем имеется недостаток бел­ков, необходимых растущему организму.

Источник: http://www.medicus.ru/handbook/disease/nevrologicheskie-rasstrojstva-pri-alkogolizme.phtml

Ссылка на основную публикацию