Интоксикация кокаином — характерные особенности острой интоксикации

Кокаин – известный алкалоид, содержащийся в листьях одного из тропических растений Южной Америки.

Сегодня он внесен в список самых опасных наркотических средств. Передозировка кокаином чревата глубоким поражением внутренних органов и может привести к смертельному исходу.

Особенности употребления кокаина

В середине 19 века из листьев коки впервые был выделен алкалоид, долгое время использовавшийся в медицинских целях.

Но в начале следующего столетия кокаин был признан наркотиком, способным вызывать сильнейшую психологическую и физическую зависимость, и запрещен к употреблению.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Процесс употребления кокаина

Кокаин может использоваться в разных формах:

  1. в виде листьев коки, содержащих до 0,2% чистого алкалоида;
  2. пасты коки, которая содержит до 40% чистого вещества и является удобным сырьем для транспортировки;
  3. гидрохлорида кокаина – белых кристаллов с содержанием активного вещества до 95%;
  4. крэка и спидбола – разновидностей наркотика.
  • Скорость привыкания зависит от способа употребления вещества.
  • Оно может поступать в организм:
  • при вдыхании порошка через нос или путем втирания в десны – самый распространенный способ;
  • с курением смеси кокаиновой пыли с пищевой содой;
  • при глотании кокаинсодержащего вещества;
  • с помощью внутривенных инъекций – наиболее опасный способ, чаще всего приводящий к осложнениям.

Дозировки наркотика

  1. Передозировка кокаином случается реже, чем другими психотропными веществами.
  2. Однако ее опасность состоит в отсутствии специфического антидота, способного нейтрализовать токсическое действие данного наркотика.

  3. Количество наркотического вещества, способного вызвать интоксикацию организма, чисто индивидуально и зависит:
  1. от возраста человека;
  2. его физического состояния;
  3. психических особенностей;
  4. стадии заболевания;
  5. способа употребления;
  6. наследственности.

Усредненные дозировки чистого кокаина по силе воздействия составляют:

  • 1,5 мг на каждый килограмм массы человека;
  • 15-60 мг может быть разовой дозой, вызывающей клинический эффект;
  • однократный прием, способный вызвать интоксикацию – 500 мг;
  • смертельный исход возможен при разовом приеме 1,2 г интраназальным способом.

В 50% случаев 500 мг, введенных внутривенно, могут стать смертельной дозой. Но при дозировке 750-800 мг внутривенные инъекции приводят к смертельному исходу в 100% случаев.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Возможный смертельный исход при смешивании кокаина с алкоголем

У хронических наркоманов смертельная дозировка может быть и выше. Но для человека, ослабленного болезнью, часто достаточно минимального количества – 20 мг препарата, для наступления летального исхода.

Риск передозировки возрастает в несколько раз при одновременном употреблении кокаина с другими психотропными препаратами или алкоголем.

Соединяясь с этанолом, кокаин образует чрезвычайно токсичное вещество, которое вызывает резкий подъем артериального давления.

Но особенно опасно действие на мозг смеси коки и героина. Усиливая взаимное влияние друг друга, они провоцируют инсульт в 85% случаев.

Признаки интоксикации кокаином

Врачи выделяют три состояния тяжести при интоксикации. Первые симптомы передозировки кокаина появляются уже через несколько минут после приема.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Расширенные зрачки при интоксикации кокаином

На них указывают:

  1. излишняя разговорчивость;
  2. состояние эйфории;
  3. расширенные зрачки;
  4. повышенное артериальное давление;
  5. усиленное сердцебиение;
  6. потливость.

При средней тяжести происходит нарушение функций всех органов, которое проявляется:

  • спазмом сетчатки;
  • носовым кровотечением;
  • потерей тактильной чувствительности;
  • спутанностью сознания;
  • потерей ориентации;
  • галлюцинациями, слуховыми или зрительными;
  • неестественной бледностью и дрожанием конечностей;
  • аритмией и резким повышением артериального давления;
  • головной болью;
  • нарушением дыхания;
  • повышением температуры.

Особенно тяжелые осложнения возможны у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Резкий скачок артериального давления провоцирует спазмы и кровотечения в сосудах головного мозга, в результате чего может наступить геморрагический или ишемический инсульт.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Брадокардия при сердечной недостаточности вызванной интоксикацией кокаином

При тяжелых отравлениях наступает сердечная недостаточность, которая проявляется:

  1. замедлением пульса;
  2. судорогами;
  3. потерей сознания;
  4. угнетением дыхания;
  5. образованием пены во рту.

В этих случаях сердце может не выдержать огромной нагрузки, и возрастает вероятность летального исхода. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Депрессия с мыслями о самоубийстве при хронической интоксикации кокаином

При хронической передозировке выраженность признаков нарастает постепенно:

  • изменение психического состояния проявляется в возникновении навязчивых идей и галлюцинаций;
  • наступает депрессия с мыслями о самоубийстве;
  • периоды бессонницы чередуются с сонливостью;
  • нарушаются функции печени и почек;
  • появляются провалы в памяти.

Первая помощь

Каждый человек может столкнуться с необходимостью оказания первой помощи при интоксикации наркотиком. Поэтому необходимо знать, что делать при передозировке кокаином.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Искусственный массаж сердца в помощь при передозировке кокаином

Следует обязательно вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда нужно:

  1. уложить пострадавшего удобнее, подложив под голову мягкий предмет;
  2. обеспечить ему покой;
  3. освободить от стесняющего дыхание галстука или пояса;
  4. обеспечить доступ свежего воздуха;
  5. поддерживать с пациентом контакт, вызывать на разговор, не давая уснуть;
  6. растирать ладонями ему уши;
  7. в случае озноба — укрыть;
  8. при потере сознания сделать искусственный массаж сердца;
  9. повернуть голову в сторону, чтобы не допустить попадания рвотных масс в бронхи;
  10. при высокой температуре положить на лоб холодный компресс;
  11. если кокаин попал в организм через рот, промыть желудок слабым раствором марганцовки.

Только специалисты знают, как бороться с передозировкой кокаина. Даже если состояние пострадавшего стабилизировалось, врачебная помощь ему необходима, так как симптомы могут вернуться в более тяжелой форме.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Искусственная вентиляция легких для спасения человека при передозировке кокаином

При поступлении в стационар или специализированную клинику больному проведут курс интенсивной дезинтоксикационной терапии:

  • с помощью аппаратного дыхания сделают вентиляцию легких;
  • нормализуют артериальное давление и сердечную деятельность;
  • купируют возбуждение и судороги.

Причины летального исхода

Возможность смертельного исхода при превышении дозы психотропного препарата связана:

  1. с возникновением аритмии, несовместимой с жизнью;
  2. тяжелой формы мозгового кровоизлияния;
  3. частых приступов эпилепсии;
  4. чрезмерного перегрева организма;
  5. острой печеночной или почечной недостаточности;
  6. развития смертельных кровотечений из-за нарушения свертываемости;
  7. прогрессирования общей декомпенсации.

Максимальная доза наркотика, приводящая к смерти, зависит также от регулярности употребления.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Почечная недостаточность, как причина смерти при передозировке кокаином

При длительном употреблении разовая доза наркотического препарата все время увеличивается. Если после перерыва наркоман начинает употреблять кокаин сразу с привычной высокой дозы, может наступить тяжелая интоксикация и смерть.

Заключение

Кокаин быстро вызывает зависимость и разрушает не только физическое здоровье человека, но и его психику. По статистике, от его употребления каждый год умирает более 600 млн. человек.

Из них около 80% умирает от передозировки. Смерть остальных связана с осложнениями, вызванными длительным употреблением кокаина. Только своевременно осознав проблему, можно избавиться от зависимости.

Видео: Передозировка кокаином

Источник: https://stopz.ru/informaciya/narkomaniya/peredozirovka-kokainom/

Наркотик кокаин: действие, эффект, последствия, симптомы передозировки и зависимость

Кокаин относится к группе препаратов, называемых имитаторами. Это аббревиатура названия гидроксида кокаина, полученного из листьев растения коки. Он часто встречается на территории Южной Америки. Смешивая гидроксид с пищевой содой или аммиаком и нагревая, получают одну из самых опасных форм наркотика (крэк). Он встречается под названиями: белая леди, кока, снег, кокс, иней, грамм.

Что такое кокаин

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Используют в качестве местного анестетика, спортивного допинга, стимулятора ЦНС. Кокаин применяют в виде трех продуктов:

  •  кокаиновой пасты (содержит сам кокаин, бензоилэкгонин, метилэкгонин), представляющей собой упругую массу белого или коричневатого цвета со специфическим запахом;
  •  гидрохлорида — кристаллического белого порошка, похожего на снег, известного под таким же названием;
  •  основания, известного под названием крэк, получаемого кустарно из соли при нагревании с водой и бикарбонатом натрия; наркотик содержит до 90% чистого вещества.

История кокаина

История использования кокаина очень длинная.  Для индейцев кока была прежде всего религиозным растением. Оно также помогало преодолеть усталость и голод в высоких горах. Жевание листьев коки среди индейцев сохранилась до сегодняшнего дня.

Завезенный из Южной Америки кокаин был импортирован в Европу в 1859 году. Итальянский физик Анджело Мариана в 19 веке добавил кокс к вину и продавал его как «Вин Мариана». Он рекомендовал это вино как обезболивающее, средство против беспокойства и проблемы с желудком.

Фактический алкалоид (кокаин) был выделен в 1859 году. Кокс как местный анестетик был исследован и рекомендован для медицинских целей Зигмундом Фрейдом, который проводил опыты на себе. В 1878 году Бентли начал лечить кокаином опиоидную зависимость, что способствовало распространению наркотика.

Способы употребления

Кокаин гидрохлорид употребляют интраназально или внутривенно в дозе 10-120 мг. «Крэк» в основном курят, поскольку температура плавления составляет 96-98 °С. Разовая доза примерно 20-30 мг.

Смертельная доза для человека, не принимавшего его ранее, составляет 200 мг. Чаще всего кокаин применяют, нюхая порошок. Он попадает прямо в кровь через слизистую оболочку.  Введение наркотика через инъекции чаще провоцирует возможность передозировки.

 К счастью, высокая цена синтетического кокаина делает его употребление не столь популярным.

Действие кокаина

Фармакологическое: кокаин оказывает влияние на дофаминергическую систему; является местным анестетиком, провоцирует сужение сосудов, уменьшает кровотечение; стимулирует ЦНС, вызывает эйфорию, ощущение подъема эмоциональных и физических сил, снижение аппетита.

Токсическое воздействие наркотика реализуется вследствие повышения симпатического уровня дофамина, норадреналина и серотонина за счет блокирования их обратного захвата:

  • нейротоксическое — агрессивность, тремор, судороги, расстройства сна, расширение зрачков, нарушение дыхательной системы, вплоть до отека легких и остановки дыхания;
  • психопатическое — тактильные, слуховые, обонятельные галлюцинации, паранойя, бред, депрессия, суицидальные тенденции;
  • кардиотоксическое  — аритмия, фибрилляция, инфаркт, остановка сердца, церебральный инфаркт, инсульт.

Кокаин как наркотик и психоактивное вещество действует на нервную систему, вызывая:

  • эйфорию, радость, удовлетворение;
  • отсутствие физической и умственной усталости;
  • обострение восприятия, открытость ума;
  • повышенную самооценку и уверенность в себе;
  • повышение физических и интеллектуальных способностей, но только при простых действиях;
  • необходимость эмоционального контакта с людьми;
  • общее увеличение активности;
  • снижение социальной тревожности;
  • сексуальное возбуждение;
  • бессонницу;
  • снижение аппетита;
  • мидриаз и экзофтальм;
  • повышение артериального давления;
  • ускорение сердцебиения и дыхания;
  • снижение перистальтики кишечника и желудка;
  • ингибирование слюноотделения.

Стадии воздействия на организм

Влияние на организм можно разделить на три этапа:

  1. эйфорическая стадия;
  2. ступор;
  3. депрессивная стадия.

 Эйфорическая стадия

Первые эйфорические изменения происходят уже вскоре после введения кокаина. Потребители очень доброжелательны и счастливы. Наблюдается ускорение когнитивных процессов и возникает повышенная потребность в общении (логорея).

Параллельно происходит постепенное снижение критического восприятия, а также потеря отвлечения внимания. Запреты удаляются, страх исчезает, контакты становятся легче.

 Эфирное состояние позитивности жизни, характеризующееся счастьем, описывается потребителями кокаина, как желаемый эффект от потребления наркотиков.

 Стадия ступора

На втором этапе, помимо описанных выше изменений, кокаин провоцирует частые ошибки восприятия реальности, псевдо- и истинные зрительные и слуховые галлюцинации. Во многих случаях описывается параноидально-галлюцинаторная клиническая картина с идеями в отношении собственной жизни.

Читайте также:  Чем лучше прокапать алкоголика после запоя – показания и предостережения, препараты

 Кокаиновые наркоманы слышат угрожающие и умирающие голоса.  Кроме того, у некоторых существуют разновидности тактильных или смешанных галлюцинаций,  например, наркозависимые ощущают присутствие мелких насекомых или предметов на коже, иногда они видят их.

 Расстройство сознания не является значимым во время стадии ступора.

 Депрессивная стадия

Третий этап,  в основном, проявляется в усталости, безразличии и пассивности, часто сопровождается и суицидальными мыслями. Этот этап является опасным эпизодом для употребляющих кокаин, поскольку существует скрытый, неконтролируемый риск самоубийства у наркоманов, который может быть неизбежным.

Развитие зависимости

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

Зависимость зависит от «чистоты» вещества и пути введения.

Самым захватывающим является кокаин:

  • вводимый внутривенно,
  • немного меньше — назально,
  • а наименее — через рот.

В незаконной продаже порошок смешивается с глюкозой, лактозой, маннитом, иногда с амфетамином, кофеином или лидокаином для усиления стимулирующего эффекта. Обычно незаконный кокаин содержит 50 процентов «чистого» препарата. Чем чище наркотик, тем сильнее эйфорический эффект кокаина.

Токсикокинетика и биотрансформация

При курении и внутривенном введении наркотик быстро всасывается. Пик концентрации в плазме через 1-2 мин, снижается очень быстро.

Длительность максимальных психотропных и физиологических эффектов очень мала, по субъективным данным, эйфорические эффекты ощущаются при курении в течение 20 мин. Прием внутрь и интраназально дает сходные концентрационные профили в плазме.

При интраназальном способе употребления действие наступает быстрее, и продолжительность доходит до 60-90 мин. Прием внутрь характеризуется медленным развитием эффектов и значительно более слабой их интенсивностью.

Токсическая концентрация кокаина в крови 0,25 мкг/мл, летальная — свыше 1 мкг/мл.

Кокаин быстро метаболизируется в плазме и печени в процессах ферментативного гидролиза (с участием холинэстеразы плазмы) до метилэкгонина, неэнзимного гидролиза — до бензоилэкгонина и N-деметилирования — до норкокаина.

Кроме того, образуются минорные метаболиты: экгонин, норкокаин. В присутствии этанола образуется кокаэтилен, длительность и сила действия которого превосходит предшественника.

При этом можно обнаружить норкокаэтилен, этиловый эфир экгонина.

Распределение препарата и его метаболитов имеет специфические особенности. Кокаин и норкокаин — липофильные соединения, легко преодолевают гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

В высоких концентрациях препарат накапливается в жировых депо.

Метаболиты кокаина (бензоилэкгонин и экгонин) — высокополярные соединения, не способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, по крайней мере в фармакологически значимых концентрациях.

Наркозависимые часто употребляют кокаин совместно с бензодиазепинами, метаквалоном, опиатами, метадоном, этанолом, реже комбинируют с барбитуратами, хинином. При длительном приеме развивается толерантность и зависимость.

Признаки употребления кокаина

Характерными признаками употребления являются:

  • хронический насморк (ринит);
  • отек носа: пустулы, экзема, покраснение, чешуйчатая кожа, зуд;
  • частые респираторные заболевания;
  • перфорация носовой перегородки;
  • покраснения и расчесы или насечки кожи, так называемые «укусы кокаиновых клопов»;
  • язвы на деснах;
  • поврежденная зубная эмаль;
  • широкий зрачок, который плохо реагирует на свет;
  • агрессивное, гиперактивное поведение, повышенная активность;
  • психомоторная тревога;
  • в личных вещах:  белый порошок или прозрачные кристаллы (кокаин), а также иглы, шприцы, трубки для вдыхания паров.

Легкие острые отравления проявляются головокружением, общей слабостью, побледнением кожи, падением АД (ишемия головного мозга).

Еще интересно:

Что такое экстази МДМА

Опасность наркотика соль МДПВ

Передозировка кокаином

При отравлении кокаин провоцирует следующие симптомы:

  • психомоторное возбуждение,
  • тахикардия,
  • артериальная гипертония,
  • потливость,
  • тахипноэ,
  • бронхоспазм,
  • эпилептические припадки,
  • гипертермия,
  • ишемия и инфаркт миокарда,
  • миокардит,
  • сердечная недостаточность,
  • предсердные и желудочковые аритмии.

На ЭКГ регистрируют удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS.

При хроническом приеме кокаин провоцирует у наркомана:

  • пневмонию,
  • пневмоторакс,
  • пневмомедиастинум,
  • ишемические повреждения органов и кровоизлияния в них,
  • почечную недостаточность и инфаркт почки,
  • тромбофлебит,
  • абсцессы,
  • токсическое поражение печени,
  • остеомиелит.

При остром отравлении с более медленным течением характерными признаками являются раздражение, появление галлюцинаций, нарушение сознания, бледность кожи и судорожные подергивания; тахикардия, поверхностное аритмичное дыхание (типа Чейна-Стокса). Состояние наркомана ухудшается при наступлении судорог, после чего развивается кома, при которой может наступить смерть вследствие паралича дыхательного центра.

При приеме привычной (нелетальной) дозы кокаина преобладают психическое возбуждение, беспокойство с постоянным стремлением к движениям, бред и галлюцинации. Отравление переходит в стадию депрессии, продолжающуюся 1-2 сут.

Кокаиновая ломка — синдром отмены

Отказ от кокаина проявляется симптомами тревоги, депрессии, раздражительности, хронической усталости, паранойи — так называемая кокаиновая ломка.

 Существует привыкание и неуправляемая потребность снова употреблять наркотик. Можно увидеть  у наркоманов компульсивное и повторяющееся поведение, такое как бесконечное повторение странных движений.

 Синдром тяжелой депрессии, бреда и токсического параноидального психоза также может встречаться.

Кокаин вызывает симптомы отмены, которые часто недооцениваются. Они касаются психического, а не физического здоровья и могут быть очень тревожными.

В то время как потребление кокаина приводит к усилению бдительности и энергии, на этапе вывода наркоман чувствует сильный кризис.

 Он вызывает усталость, потерю жизненной силы, перепады настроения, бессонницу и беспокойство. Интенсивная тяга сопровождается паранойей, депрессией и суицидальными мыслями.

 Существует также высокий риск для людей с историей, которая включает эпилептические припадки, гипертонию или сердечные заболевания.

Побочные эффекты и последствия

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

У наркомана с многолетним стажем могут появляться галлюцинаторные ощущения невидимого прикосновения. Также им может казаться, что у них из-под кожи вылезают различные насекомые («кокаиновый клоп»), от которых они пытаются защититься, рассекая ножом или бритвой кожу, чтобы насекомые могли вылезти. Некоторые наркоманы объясняют эти галлюцинации неблагоприятным воздействием неприятных им людей.

Жизнь человека, зависимого от кокаина, полностью подчинена наркомании и получению дозы. Пристрастие к кокаину также демонстрируется симптомами отмены, такими как снижение настроения, беспокойство, кокаиновый голод, усталость, мысли о самоубийстве, наркоман страдает от бессонницы, а затем появляется повышенная потребность во сне, повышенный аппетит.

Симптомы отмены кокаина обычно продолжаются до 10 дней.

Лечение

При выраженном возбуждении наркоману назначают бензодиазепины; они не дают осложнений при кокаиновом отравлении, иногда позволяют снизить АД и ЧСС. Если нормализовать АД с помощью бензодиазепинов не удается, то применяют нитропруссид натрия.

Адреноблокаторы при передозировке наркотика противопоказаны, так как на их фоне преобладает активность а-адренорецепторов, что усугубляет артериальную гипертензию. При гипертермии пациента обтирают водой и обдувают холодным воздухом.

Терапию нарушений сердечного ритма, ишемии и инфаркта миокарда проводят по стандартной схеме после устранения возбуждения.

Лабораторная диагностика

Определение концентрации не имеет прогностического значения, необходима качественная верификация кокаина и метаболитов в моче. Анализ проводят согласно общей схеме определения наркотиков с использованием иммунохимических методов, тех, ГЖХ, ГХ-МС, ВЭЖХ.

Как правило, сам кокаин в биологических жидкостях организма не детектируется, но хорошо идентифицируются его метаболиты. Следует помнить, что наркотик продолжает активно метаболизироваться в отобранной пробе мочи, поэтому для обеспечения стабильности в пробу для анализа добавляют натрия фторид в качестве консерванта.

Реабилитация кокаиновой наркомании

Основной проблемой лечения кокаиновой зависимости является помощь пациентам —  поддержка противостоять желанию возобновить употребление, так как синдром отмены не имеет выраженных проявлений (он не требует лечения симптомов абстиненции).

Дофаминергическая и серотонинергическая системы были целью многочисленных исследований. Были проверены дофаминергические агонисты, такие как бромокриптин и амантадин.

 Использование этих препаратов подтверждается гипотезой о дофаминергическом истощении в случае хронического злоупотребления.

Новой стратегией при кокаиновой зависимости является иммунотерапия, метод лечения, при котором после введения кокаин удерживается в крови специфическими антителами, блокируя его проникновение в центральную нервную систему. Одним из примеров антикокаиновой вакцины является IPC-1010.

На сегодняшний день исследования иммунотерапии кокаиновой зависимости показывают, что эффективность этого терапевтического подхода постепенно развивается. Вакцина не будет сразу же вылечивать зависимость к кокаину.

Поддерживающая терапия с применением медикаментов для снижения тяги к кокаину может быть полезной в этом отношении, особенно во время процесса иммунизации.

 Взаимодействие антител против кокаина требует дальнейшего изучения.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravlenie-kokainom-simptomyi-i-lechenie/

Опасность отравления кокаином. Симптомы и помощь при отравлении

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

В чем опасность кокаина

Кокаин – это смертельное вещество белого цвета в виде порошка, пасты или кристаллов. Это один из самых коварных наркотических веществ, это смертельный яд. Вызывает сильное привыкание и зависимость.

Кокаин – это алкалоид, который является составляющей многочисленной группы растительных веществ. Они включают в себя такие вещества, как кофеин, никотин и морфин. В химический состав кокаина входят три группы:

  • липофильная группа,
  • гидрофильная группа,
  • алифатическая группа.

Последняя группа объединяет в себе первые две группы. Кокаин производят, используя листья коки, но более выгодное получение все же занимает производство синтетического кокаина. Так как это вещество из анестетика стало наркотиком, вызывающим зависимость, то его производство увеличилось. В чистом виде кокаин продают очень редко, чаще всего в нем присутствую различные примеси:

Примеси удешевляют конечный продукт, но добавляют еще большего разрушительного воздействия на организм.

Кокаин очень опасен для организма человека. Даже случайное его попадание в организм содержит риск смерти. Кокаин разрушает мозг, сердце, легкие и кровеносные сосуды. Употребление кокаина гарантирует стопроцентное получение таких болезней, как:

  • сердечные заболевания,
  • нарушения сердечного ритма,
  • инсульт,
  • агрессивное поведение,
  • повреждения легких,
  • язвы и перфорации желудка или кишечника,
  • почечную недостаточность,
  • паранойю,
  • бронхиты,
  • заболевания горла,
  • кашель,
  • астма,
  • артериальный тромбоз,
  • конвульсии,
  • инфаркт легкого,
  • тахикардию,
  • рабдомиолиз (отмирание скелетных мышц).

Список болезней можно продолжать. Их наличие у человека, употребляющего кокаин, зависит только от способа введения этого препарата в организм. Употребление кокаина вскоре из абсолютно здоровых людей делает инвалидов или приводит к летальному исходу.

Симптомы отравления кокаином

Отравление кокаином как анестетиком  явление крайне редкое, поскольку с начала прошлого века его практически не используют в терапевтических целях. Чаще всего отравления происходят при употреблении кокаина или содержащих кокаин наркотиков.

Присутствие кокаина в крови в количестве 0,25 мкг/мл вызовет интоксикацию, а свыше 1 мкг/мл, смертельный исход.

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

  • перфорации носовой перегородки,
  • хронических респираторных заболеваний,
  • расширенные зрачки,
  • гнойных ран на деснах,
  • частых ринитов,
  • покраснений и расчесов на коже,
  • повреждений эмали на зубах.

Легкое острое отравление кокаином может проявляться в головокружении, общей слабости, побледнении кожи, падении АД (это признак анемии головного мозга). А проявления общей клинической картины отравления кокаином будут проявляться:

  • в психомоторном возбуждении,
  • в потливости,
  • в артериальной гипертонии,
  • в тахикардии,
  • в галлюцинациях,
  • в миокардите,
  • в бронхо-спазме,
  • в гипертермии,
  • в ишемии или инфаркте миокарда,
  • в эпилептических припадках,
  • в сердечной недостаточности,
  • в нарушениях сознания,
  • в судорогах.
Читайте также:  Омнопон – новогаленовый препарат опия

Первая помощь при отравлениях кокаином

Отравление вызывает передозировка кокаином. Определить максимально допустимую дозу употребления кокаина невозможно. Каждый организм индивидуален и может по-разному отреагировать на кокаин. Иногда, даже самые минимальные дозы этого вещества, приводили к смертельному исходу.

Кокаин как анестезирующее вещество уже практически не применяют и лекарств на его основе почти не производят. Отравление кокаином происходит только если человек принимает кокаин как наркотическое вещество. Если вновь полученная доза привела к передозировке, то:

  • Вызвать бригаду медиков скорой помощи.
  • Больному нужно снизить его гиперактивность, чтобы не навредил себе или окружающим.
  • Промыть желудок, если кокаин попал через него в организм. Для этого нужно растворить 30 грамм активированного угля в одном литре воды и дать выпить больному, также дают слабительное — натрия или магния сульфат (30 грамм на 200 мл воды).
  • Если наркотик попал через слизистую носа, то нос следует промыть перманганатом калия (1 мл/1000 мл).
  • Высокую температуру снизить растираниями холодной водой или прикладывая лед.
  • Если вы видите, что дыхание прерывается, то нужно сделать искусственное дыхание или подключать к аппарату искусственной ингаляции. Для стимуляции дыхания нужно положить человека на спину и подложить под лопатки свернутую куртку или что найдется в качестве подушки, и сделать искусственное дыхание рот в нос или рот в рот.
  • Нужно обеспечить больному покой и дать ему согреться, если его знобит.

Использовать жаропонижающие средства при отравлении кокаином нельзя, они только усугубляют отравляющее действие кокаина.

Кокаин — «символ» успешной жизни

Интоксикация кокаином - характерные особенности острой интоксикации

В конце XIX и начале XX столетия, кокаин активно пропагандировался и использовался. Делали ему рекламу очень известные и влиятельные люди этого времени. Изобретатель известного напитка «Coca Cola», изначально ввел в рецептуру кокаин, указав даже его наличие в названии. Первое слово бренда «Coca Cola» говорит, что напиток содержит коку (кокаин). И это было нормальное явление, кокаин выступал как энергетик, не приносящий никакого вреда. Наоборот, поднимал настроение и повышал жизненный тонус.

Зигмунд Фрейд тоже активно рекламировал кокаин. Приписывал его как лекарство своим пациентам. Полагая, что не наносит никакого вреда, а, наоборот, исцеляет больных. Его активная агитация основывалась еще и на том, что он сам принимал кокаин и не видел никаких побочных действий, ни у себя, ни у своих пациентов.

Часто можно встретить в литературных произведениях того времени, как кокаин «спасает жизни», укрепляет мораль и даже расследует преступления. Литературный герой Шерлок Холмс тоже употреблял кокаин в качестве бодрящего и стимулирующего вещества.

Люди заблуждались относительно воздействия этого вещества, и использовали без опасений.

Поэтому отравление кокаином было частым явлением, пока его влияние на организм человека не начали изучать и не запретили его использование.

Понимание того, что кокаин приводит к сильной зависимости и необратимым процессам, разрушая и убивая организм человека, пришло уже позже, когда кокаин заполонил уже весь мир.

Заключение

Не всегда стоит доверять и пользоваться советами пусть и знаменитых, и успешных людей. В первую очередь, они все-таки люди и тоже могут ошибаться. И пример с кокаином тому подтверждение. Посмотрите на откровения бывших или нынешних наркоманов.

Никто из них не скажет вам, что он сделал правильный выбор, каждый сожалеет, что когда-то сделал шаг навстречу кокаину. Попадая в зависимость, избавиться от нее очень сложно. Кокаиновую зависимость сложно вылечить.

А последствия употребления наркотика если не убьют человека, то сделают его инвалидом.

  • fj28aujdx
  • Распечатать

Источник: http://medtox.net/narkoticheskie-veshhestva/chem-opasno-otravlenie-kokainom

Клинические проявления интоксикации кокаином

Физиологические и поведенческие изменения (эйфория, повышение АД и др.) начинаются через 2 мин после внутривенного введения кокаина и достигают своего пика в течение 5–10 мин.

При интраназальном способе применения действие начинается через 5–10 мин и пик наблюдается в пределах 15–20 мин. В течение приблизительно 30 мин эффекты постепенно исчезают.

В случаях использования «крэка» сроки начала действия сравнимы с таковыми при внутривенном введении кокаина.

Следует заметить, что период полужизни кокаина в плазме крови составляет 30 мин. Таким образом, клинические проявления его действия исчезают раньше, чем существенно падает его содержание в крови. Вероятно, с этим связан феномен острой толерантности к психическим эффектам кокаина.

В период «кокаиновых эпизодов» наблюдается практически непрерывное употребление кокаина, ибо он вводится в среднем с 15-минутным интервалом (соответствующим времени достижения «пикового» эффекта). Это сопровождается частыми изменениями настроения больного, которые соответствуют «стиранию» или «уходу» эффекта от предыдущей дозы и появлению положительного эффекта от новой дозы.

При этом больные должны вводить прогрессивно увеличивающиеся дозы для достижения прежнего «пикового» эффекта. Этого не наблюдается только в самой начальной стадии заболевания, когда чувствительность к кокаину при повторных дозах возрастает. Кокаиновая эйфория связана с абсолютным уровнем кокаина в крови меньше, чем со скоростью, выраженностью и направлением изменений этого уровня.

Эффекты острой кокаиновой интоксикации во многом напоминают таковые при употреблении амфетаминов, т. е. отражают его стимулирующее действие на ЦНС. Наблюдаются подъем настроения, ощущение своих повышенных возможностей, расторможенность, многоречивость, гиперактивность.

При более выраженном кокаиновом опьянении состояние можно расценивать как маниакальноподобное: отмечается нарушение суждений, грандиозность планов, импульсивность, безответственность, «швыряние» деньгами, гиперсексуальность, резкая переоценка собственной личности и своих возможностей, компульсивные повторяющиеся действия, нередко бывает выраженное психомоторное возбуждение. В таких состояниях больные могут, с одной стороны, совершать различные криминальные действия, а с другой — могут сами получать различные физические травмы (например, в связи с несчастными случаями). При употреблении слишком больших доз или при чересчур длительном эпизоде эйфория может сочетаться с тревогой и раздражительностью, а также со страхом неминуемой смерти от приема препарата. Иногда это состояние напоминает панические реакции.

При употреблении высоких доз могут развиваться психотические расстройства. Психотическое опьянение характеризуется страхом, тревогой, растерянностью, эпизодическими слуховыми, зрительными и тактильными галлюцинациями.

Встречаются и психозы, которые известны как кокаиновый делирий, кокаиновый онейроид (сравнительно редко), кокаиновый параноид. Кокаиновый психоз обычно носит транзиторный характер и исчезает по окончании эпизода, часто вслед за ночным сном. Иногда могут наблюдаться психотические эпизоды, длящиеся несколько дней и более.

При затяжных кокаиновых параноидах их следует дифференцировать от эндогенного психического заболевания, провоцированного употреблением кокаина.

Обычно период эйфории, за исключением тех случаев, когда наркотический эпизод исключительно короткий или доза кокаина очень низкая, сменяется второй фазой кокаиновой интоксикации, так называемой посткокаиновой дисфорией. Эйфория сменяется тревогой, разбитостью, раздражительностью, апатией, депрессивным аффектом.

Этот дисфорический статус обычно ведет к повторному введению препарата и, таким образом, к продолжению эпизода.

Если же пациент вынужден прекратить употребление кокаина в связи с отсутствием источника его получения или денег или возникает тяжелое состояние острой толерантности (при котором даже прием высоких доз не оказывает выраженного эффекта), дисфория углубляется во всех своих проявлениях, достигая степени посткокаиновой дисфорической депрессии.

Основными ее признаками являются депрессия, желание отдохнуть, избежать состояния тревоги, стремление заснуть.

Это состояние часто заставляет кокаиновых наркоманов самостоятельно принимать анксиолитики, различные седативно-гипнотические средства, опиаты или алкоголь, что часто служит причиной развития дополнительной зависимости от одного из этих препаратов.

В случае если больные не принимают указанных средств и не засыпают, у них все равно наблюдается сомнолентное состояние, которое сочетается с резко повышенным («волчьим») аппетитом (он проявляется в течение коротких периодов пробуждения, а также после продолжительного сна). Продолжительность такого состояния тесно коррелирует с длительностью и тяжестью предшествующего наркотического эпизода. Так, вслед за недельным эпизодом больной может спать в течение нескольких дней. После окончательного пробуждения настроение обычно значительно улучшается, хотя некоторая дисфория может оставаться, особенно в тяжелых случаях кокаиновой наркомании.

Состояние посткокаиновой дисфорической депрессии отличается сравнительно короткой продолжительностью. Оно может сопровождаться суицидальными мыслями, которые ослабевают или исчезают после окончания данного периода.

В период острой кокаиновой интоксикации наблюдаются соматические и неврологические нарушения: сухость во рту, потливость, дрожание, жжение в глазах, расширение зрачков, головные боли, учащение позывов к мочеиспусканию, гипергидроз, тахикардия, гипертензия, озноб, повышение рефлексов, миоклонические подергивания, повышение температуры тела, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота, диарея, сердечные аритмии. При употреблении очень высоких доз возможны судорожные припадки (вплоть до эпилептического статуса), острые сердечные аритмии с остановкой сердца или остановка дыхания с летальным исходом. Кокаиновые эпизоды могут продолжаться до 7 дней, но обычно длятся менее 12 ч.

Для кокаиновой интоксикации, таким образом, типичным является наличие двух противоположных аффективных состояний — эйфории и дисфории. В период непрерывной кокаиновой интоксикации (кокаинового «запоя») эйфория переходит в дисфорию, которая вновь сменяется эйфорией после очередной дозы и т.

д. Это продолжается до тех пор, пока развивающаяся толерантность не препятствует возникновению эйфории и не наступает стойкий депрессивно-дисфорический статус. Этот статус сменяется сомноленцией, сном и, наконец, разрешается, иногда после периода остаточных симптомов депрессии и астении.

Если явления постинтоксикационной (посткокаиновой) дисфории наблюдаются более 24 часов, то они могут рассматриваться как абстинентный синдром.

В данном случае он в основном характеризуется депрессивно-дисфорическими расстройствами в сочетании с умеренно выраженными вегетативными проявлениями. На фоне абстиненции могут проявляться отдельные идеи отношения и преследования, суицидальные мысли.

Резко выражено компульсивное влечение к наркотику. Данные явления достигают своего пика на 3–4-й день после отнятия наркотика и продолжаются до 10–14 дней, иногда до 1 мес.

Вслед за этим периодом, как правило, отмечается период стойкой дисфорической депрессии с ограниченной способностью получать удовольствие от окружающего, т. е. ангедонией. Больные ощущают неполноценность собственного существования, безысходность, испытывают чувство внутренней пустоты и безрадостности и т. д.

При этом у них постоянно возникают воспоминания о кокаине, которые в конечном итоге могут приводить к рецидиву.

Все это свидетельствует о том, что в случае кокаиновой наркомании психическая зависимость имеет психопатологическую основу в виде стойкой депрессии, которая может быть не только дисфорической, но и ангедонической, адинамической, с дереализацией, деперсонализацией и т. д.

Явления депрессии в случае воздержания от употребления кокаина в течение 2 недель — 2 месяцев имеют в последующем тенденцию к ослаблению и даже исчезновению. При кокаиновой наркомании возможны относительно полные ремиссии.

Читайте также:  Лечение зависимости от метадона и фармакологические свойства препарата

Но даже если ремиссия продолжается несколько месяцев, в этот период периодически наблюдается возобновление влечения к наркотику, сопровождающееся дисфорическими и депрессивным расстройствами, характерными для фазы посткокаиновой дисфории.

Влечение может проявляться и без сопутствующих депрессивных симптомов, как своего рода воспоминание о вызываемой кокаиновом эйфории. Эпизоды выраженного влечения могут возникать даже спустя годы после последнего употребления кокаина.

Оно может быть ситуационно обусловленным, а также спровоцированным употреблением других стимуляторов и алкоголя.

Последствия кокаиновой наркомании. Как уже говорилось, последствия кокаиновой наркомании во многом определяются особенностями используемого препарата и длительностью злоупотребления им.

К настоящему времени на основе многочисленных наблюдений психиатров в разных странах получено достаточно полное обобщение материала в виде схем, в которых отражены как медицинские, так и социальные особенности развития кокаиновой наркомании.

У американских психиатров большей популярностью пользуется схема, в которой развитие наркомании разделено на 4 этапа: этап социального употребления наркотика; этап проблемного употребления; этап критического употребления; этап хронического употребления наркотика.

Этап социального употребления наркотика включает первое знакомство с кокаином и использование его как средства стимуляции в период соответствующих социальных событий или для повышения сексуальных возможностей.

Этап проблемного употребления обычно совпадает с началом самостоятельного приобретения кокаина и включает в себя эпизоды продолжительного использования кокаина в течение 1 суток («до восхода солнца»), утреннее сожаление по поводу финансовых трат, опоздание и прогулы, невыполнение производственных обязательств, покупку кокаина во все возрастающих количествах, начало участия в торговле кокаином, утрату других интересов, утерю прежних волевых установок. Критический этап характеризуется тем, что наркоман продолжает употреблять кокаин до тех пор, пока не кончаются запасы, начинает употреблять наркотик в одиночестве, манкирует своими социальными обязанностями, меняет общество, в котором вращается, не выполняет данных обещаний и принятых решений; у него возникают периоды неадекватного поведения, отдельные параноидные идеи.

Следующий этап — хронический, включающий поиски добавочного количества кокаина обычно после того, как кончается купленная доза. В этот период появляются отчетливые кокаиновые эпизоды (кокаиновые «запои») с передозировками и ухудшением соматического состояния.

Длительность и частота кокаиновых эпизодов нарастают по мере прогрессирования зависимости. Попытки самостоятельно прекратить употребление кокаина оканчиваются неудачей.

Возникают серьезные сексуальные проблемы, проблемы с работой, стойкие угрызения совести, потеря семьи и друзей.

На данном этапе происходят серьезные психические нарушения — стойкие бредовые идеи, галлюцинации, постоянные нарушения мышления, отчетливые признаки моральной деградации, хроническая депрессия с суицидальными идеями и тенденциями; часто поведение бывает эксцентричным.

Существуют и другие схемы, отражающие прогрессирующее развитие кокаиновой наркомании. В целом они сходны и отличаются только числом и названием этапов. Так, в одной из схем, в частности, выделяются следующие этапы: 1) экспериментальное употребление; 2) употребление как средство времяпрепровождения; 3) ситуационное потребление; 4) интенсивное потребление; 5) компульсивное потребление.

Естественно, любая из таких схем является в большой мере условной и в каждом конкретном случае признаки болезни и их последовательность по мере прогрессирования наркомании могут существенно отличаться от схемы.

Главное, что характеризует кокаиновую наркоманию, — это очень быстрое развитие сильной психической зависимости, которая определяет «поисковое» поведение, направленное на добывание кокаина. Это полностью соответствует представлениям о том, что кокаин является наркотиком, обладающим наибольшим наркотическим потенциалом. С этим связана особая опасность «пробного» употребления кокаина.

Источник: https://lartdoll.net/narkomaniya-diagnostika-klinika-lechenie/59-klinicheskie-projavlenija-intoksikacii-kokainom.html

Симптоматика и меры первой помощи при передозировке кокаином

Пройдите анонимный тест «Употребляет ли ваш близкий наркотики» в конце статьи

Передозировка кокаином наступает при употреблении чрезмерного количества наркотика. Происходит мгновенное поражение внутренних органов, больше всего страдает сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная системы.

Возникает адренергический син­дром, для которого характерны артериальная гипертония, тахикардия, тахипноэ и гипертер­мия. Возрастает риск ишемического инсульта или паралича дыхательного центра.

Если наркоману не оказать оперативную медицинскую помощь, то с большой вероятностью человек умрет.

Особенности передозировки 

Смертность от отравления кокаином гораздо меньше, чем от героина, метадона, морфина и других психотропных веществ. Это связано с тем, что у тяжелых наркотиков слишком мал промежуток между дозами, вызывающими кайф и провоцирующими передозировку.

У крэка этот «отрыв» достаточно большой: для получения кокаиновой эйфории хватает 18–30 мг, а летальная дозировка равняется 800–1200 мг.

Употребить слишком большое количество наркоты наркоманы могут из-за собственной глупости – когда порошок нюхают каждые 5 минут, не дожидаясь окончания предыдущего «прихода» (а он обычно бывает 40–70 минут).

Кстати, наркоманы с большим стажем спокойно вынюхивают по 800 мг порошка в сутки – это разрушает здоровье, но передозировки не вызывает. Но если крэк пробуется впервые, то даже суточное употребление 200 мг может быть смертельным, так как вызывает у непривыкшего к яду организма токсический шок.

Еще одна особенность кокаина – при его смешивании с другими наркотиками, снотворными препаратами и алкоголем риск передозировки возрастает в 3 раза.

Смесь из кокса и спирта образует токсичное соединение (кокаэтилен), вызывающее критическое повышение артериального давления. Но самым опасным считается спидбол – смесь героина и коки.

Усиливая друг друга, два вида наркоты наносят страшный удар по головному мозгу – по статистике, 85 % наркоманов, употребляющих такой «коктейль», умирают от инсульта.

Симптоматика отравления

Для острой интоксикации кокаином характерны сбои в работе всех систем организма. Самыми распространенными симптомами отравления наркотиком являются следующие:

  • Нарушается работа органов чувств.

Происходит мидриаз зрачка (расширение), но реакция на свет сохраняется. При передозировке может произойти спазм сосудов сетчатки, отчего наркоман перестает видеть (на один или два глаза). Из-за вдыхания чрезмерной концентрации кокаина может начаться носовое кровотечение. Также характерна потеря тактильной чувствительности – человек не ощущает прикосновений.   

  • Наблюдаются расстройства центральной нервной системы.

При употреблении повышенной дозы кокаина возникают спутанность сознания, дезориентация, слуховые или зрительные галлюцинации. Возможно наступление острого хореоатетоза, признаками которого являются повышенное мышечное напряжение, тремор, судороги.

  • Страдают органы пищеварительной системы.

Несмотря на то что кокаин чаще вдыхается через нос, органы ЖКТ при передозировке тоже страдают. Часто под действием наркотика спазмируются сосуды кишечника и начинается острый ишемический колит, ко­торый может проявляться сильной болью в животе. Если препарат заглатывается (это происходит при втирании порошка в десны), то при отравлении наркомана всегда тошнит, может начаться рвота.

  • Нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Большие дозы кокаина провоцируют повышение тонуса сосудистых стенок, увеличение кровяного давления и нарушение сердечного ритма. Человек при передозировке чувствует стук в висках, головную боль, повышение температуры тела, сдавленность в груди, участившееся дыхание (возникает ощущение нехватки воздуха).

В тяжелых случаях передозировки кокаином могут наступить острая сердечно-сосудистая недостаточность и кома. Этому предшествуют неестественная бледность кожных покровов, постепенное угнетение дыхание, замедление пульса, потеря сознания. При таких симптомах требуется срочная госпитализация пациента – если не оказать помощь, то наркоман умрет в течение нескольких часов.

Что делать при интоксикации

Случаев передозировки из-за кокса меньше, чем из-за героина или другого тяжелого наркотика, но есть одна особенность, которая делает кокаиновую интоксикацию не менее опасной.

Дело в том, что не существует антидота кокаина, который мог бы оперативно нейтрализовать действие токсинов.

Экстренные меры помощи при симптомах острого отравления ограничиваются выводом человека из критического состояния:

  • Промывается желудок. Дается 30 грамм активированного угля в виде взвеси, через 40 минут – 20 грамм сернокислой магнезии.
  • При угнетении дыхания применяют искусственную вентиляцию легких.
  • При сердечных приступах пациенту делают инъекции гликозидов, дают лекарства, повышающие тонус сосудов.
  • Для купирования возбуждения ставят капельницы с растворенными в физиорастворе транквилизаторами (Тазепам, Реланиум).
  • При судорогах наркоманам дают миорелаксирующие средства.
  • От артериальной гипертонии и тахикардии дают прямые вазодилататоры (Нитроглицерин или Нитропруссид натрия) или альфа-адреноблокаторы (например, Фентоламин).

Внимание: некоторые препараты первой помощи запрещены кокаиновым наркоманам. В частности, с коксом несовместим Суксаметонияй хлорид (его применяют в качестве миорелаксанта). Жаропонижающие лекарства (Парацетамол, салицилаты) и средства, устраняю­щие дрожь (Хлорпромазин или Петидин) при передозировке кокаином тоже не используются — они не помогут, а лишь вызовут побочные реакции.

Скорая помощь оказывается в стационарных условиях токсикологического отделения больницы. После вывода из критического состояния за наркоманом наблюдают 4–5 суток и при стабильном состоянии отпускают домой.

Но на этом лечение человека после передоза кокаином не должно заканчиваться.

Рекомендовано обратиться в наркологическую клинику, где помогут избавиться от зависимости (осуществляется симптоматическая терапия для снятия ломки, проводятся сеансы с психотерапевтом).

Последствия отравления: можно ли умереть 

Если наркоманом была принята смертельная доза кокса, то риск летального исхода достаточно высок, так как после впадения в кому остается менее 15 минут на реанимацию. Если же экстренная помощь не оказывается, то смерть наступает из-за остановки сердца и дыхания.

По статистике, от кокаина ежегодно умирает около 620000 человек. Правда, только 79 % от этого числа скончались из-за передозировки. Остальные смерти связаны с осложнениями, возникающими после длительного употребления наркотиков и отравления. Опасность кокса в том, что даже после завершения лечения у наркоманов остается вероятность развития таких болезней, как:

  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт головного мозга;
  • острая почечная недостаточность;
  • токсический гепатит;
  • постнаркотическая пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • хроническая депрессия с суицидальным поведением.

Также ученые предполагают, что под действием кокаина быстрее развивается онкология. По крайней мере, у 80% бывших наркоманов диагностируется рак (в основном дыхательных путей и желудка).

Став свидетелем передозировки, нельзя просто стоять и смотреть, улучшение само не наступит. Если не хотите, чтобы наркоман умер, то незамедлительно вызывайте скорую помощь, так как никакие домашние меры не способны спасти от острого отравления кокаином. А еще лучше – не доводить дело до крайности и при первых признаках наркомании постарайтесь убедить человека начать лечение зависимости.

Источник: https://narcoff.com/narkomaniya/posledstviya/peredozirovka-kokainom

Ссылка на основную публикацию