Что такое наркотическая кома – причины, последствия и помощь

Что такое наркотическая кома – причины, последствия и помощь

Передозировка наркотиков – это острое состояние, возникающее при приеме наркотического препарата в дозе больше рекомендуемой или привычной для организма. Симптомы зависят от вида введенного наркотика, наиболее общими признаками являются нарушение дыхания, резкие колебания артериального давления и ЧСС, отсутствие реакции зрачков на свет, сухость и бледность кожи, цианоз пальцев и губ, психомоторная заторможенность или возбужденность, судороги, потеря сознания, кома. Диагностика включает сбор анамнеза и клинических данных, лабораторные исследования крови и мочи на содержание наркотиков. Лечение медикаментозное, направлено на восстановление жизненных функций, устранение симптомов.

Передозировка наркотиков – отравление наркотическими препаратами. Относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, способна привести к необратимым патологиям органов и систем, к коме и смерти.

Согласно официальной статистике, в России ежегодно госпитализируется более 30 тысяч человек с наркотическими отравлениями, около 8 тысяч умирают в результате передозировки наркотиками. 70% таких пациентов составляют подростки и молодежь до 25 лет.

В структуре острых отравлений наркотиками от 40 до 74% случаев представлены чрезмерным употреблением медикаментов, преимущественно психотропных препаратов, и 12-20% – введением наркотических нелекарственных средств.

Что такое наркотическая кома – причины, последствия и помощь

Передозировка наркотиков

Передозировка может развиться при применении любого наркотика. В медицинской практике причиной отравления чаще всего становится введение депрессантов – героина, снотворных средств. Реже госпитализируются лица с передозировкой стимуляторами – экстази, кокаином, фенамином.

Тяжесть интоксикации и вероятность летального исхода определяется количеством вещества, наличием опасных примесей, весом и состоянием здоровья наркомана, продолжительностью периода до оказания первичной помощи.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию передозировки, относятся:

  • Смешивание наркотиков. К отравлению приводит одновременное употребление нескольких наркотиков одной группы (полинаркомания). Опасно сочетание многих наркотических веществ с алкоголем и компонентами табачного дыма.
  • Способ приема наркотика. Передозировка наиболее вероятна при внутривенном введении препарата. При таком способе вся доза поступает в кровь одномоментно.
  • Высокая чистота наркотика. Непривычно большой объем наркотика иногда вводится случайно при более низком, чем обычно, содержании примесей. Подвержены риску наркоманы, не выполняющие пробу перед первым употреблением.
  • Наличие токсичных добавок. Среди уличных торговцев распространены наркотики низкого качества с добавлением различных соединений, увеличивающих вес товара. Вероятность передозировки повышают такие добавки как крысиный яд, бикарбонат натрия, мел и стиральный порошок.
  • Снижение или потеря толерантности. Привыкание к определенной дозе наркотика происходит постепенно. После перерыва в употреблении, курса детоксикации, тяжелого заболевания толерантность снижается, прием привычных ранее доз становится опасным для жизни.

Наркотические средства воздействуют на ЦНС, оказывают стимулирующий либо угнетающий эффект. В итоге чрезмерно усиливается либо подавляется работа мозговых центров, ответственных за витальные функции – дыхание и сердцебиение. Кроме этого, наркотики проникают непосредственно в ткани, вызывая изменения функций различных органов.

Действие депрессантов и стимуляторов реализуется через специфические рецепторы, расположенные в разных отделах мозга, органах и системах.

В высокой концентрации они присутствуют в новой коре, подкорковых ядрах, гипоталамусе, гиппокампе, спинном мозге, а также в подслизистом слое желудка, подвздошной и двенадцатиперстной кишке, в сердце и легких.

Наркотики, подавляющие активность ЦНС – героин и прочие опиаты, успокоительные препараты, например, бензодиазепины – замедляют все функции организма.

При передозировке повышается концентрация двуокиси углерода в крови, угнетается реакция дыхательного центра в стволе мозга, подавляется деятельность моста и продолговатого мозга.

Снижается частота дыхательных движений, усиливается гипоксемия, нарушается кашлевой рефлекс. Развивается брадикардия, аритмия и блокада сердца.

Наркотические стимуляторы, такие как кокаин и амфетамин, влияют на нейромедиаторные системы, увеличивая количество дофамина, норадреналина и серотонина. Возникает гипервозбуждение ЦНС, состояние эйфории.

Большие дозы наркотиков оказывают местноанестезирующее действие благодаря блокировке потенциал-зависимых натриевых каналов в периферической нервной системе.

Избыток катехоламинов способен спровоцировать сердечный приступ, спазмы, обморок и гипертермию с риском повреждения мозга.

Отравление опиатами проявляется сочетанием симптомов угнетения ЦНС, дыхания, функций ЖКТ и почек. У пациентов развивается сопор, кома. Расстройства дыхания представлены брадипноэ – патологическим урежением дыхания. Возникает асфиксия.

Патологически снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта, замедляется выведение мочи, зрачки сужаются и остаются такими вне зависимости от изменений освещенности. В тяжелой стадии передозировки больные находятся в состоянии глубокой комы, отсутствует реакция зрачка на свет, реакции на болевое раздражение.

Наблюдается арефлексия и атония. Нарушается гемодинамика, дыхательные движения единичные или отсутствуют.

Передозировка психостимулирующими средствами, например, амфетаминами, характеризуется состоянием возбуждения. Пациенты эмоционально и двигательно активны и расторможены: громко разговаривают, кричат, постоянно перемещаются, совершают хаотичные, иногда самоповреждающие действия (бьются об стены).

Резко повышается аппетит, наркоманы поедают все доступные продукты без разбора. Нередко больные испытывают приступ паники с метаниями и стонами. Учащается сердцебиение, сильно расширяются зрачки. Цвет лица темно-розовый, почти красный. Кожа и слизистые оболочки сухие, иногда изо рта выделяется пена, сопровождающаяся рвотой.

Появляются выраженные боли в голове и груди. Тревожность сменяется сонливостью и потерей сознания.

Клиническая картина передозировки галлюциногенами (каннабиноидами, ЛСД) схожа с алкогольным опьянением. Вначале наблюдается двигательное и речевое возбуждение, возможны яркие зрительные галлюцинации, ощущение беззаботности и расслабления. Постепенно нарастает дремота, переходящая в сон с красочными сновидениями.

Спустя несколько часов появляется апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Учащается пульс, повышается кровяное давление в положении лежа, стоя эти показатели снижаются. Формируется состояние паники, острого психоза с возбуждением, замутненным сознанием, дезориентацией и зрительными галлюцинациями (повторно), делирием.

Нередко возникают острые головные и абдоминальные боли, чувство страха и подавленности, суицидальные мысли, паранойя.

Передозировка наркотиков приводит к токсикогенным и соматогенным последствиям. Более опасны осложнения токсикогенной стадии. Они включают остановку дыхания, часто развивающуюся после внутривенного введения дозы наркотика. Асфиксия возможна из-за неукротимой рвоты и аспирации извергаемых масс.

Урежение дыхания провоцирует гипоксию и некардиогенный отек легких, повышение капиллярного давления, последующее поступление транссудата в альвеолы и паренхиму.

Соматогенные осложнения представлены пневмонией, токсикогипоксической энцефалопатией, миоренальным синдромом, вызванным длительным лежачим положением пациента.

Передозировка наркотиков диагностируется в два этапа: при оказании медико-санитарной доврачебной помощи и в стационаре. На первичном этапе важна правильная оценка токсикологической обстановки фельдшерами и санитарами бригады скорой помощи.

Они обнаруживают и регистрируют наличие шприцев, средств для изготовления и употребления наркотиков, упаковок от психотропных препаратов. При наличии свидетелей передозировки их опрашивают, выясняя вид используемого наркотического средства.

Центральное место в клинической картине занимают симптомы токсического поражения ЦНС, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Второй этап диагностики выполняется врачом-наркологом, реаниматологом. Для дифференциации различных видов передозировок проводится комплексное обследование пациента, которое включает:

  • Клинический опрос, осмотр. Сбор токсикологического анамнеза производится со слов родственников и знакомых, сами пациенты часто оказываются недоступными для контакта. В ходе опроса врач выясняет тип и наименование наркотического вещества, употребленного больным, время приема и дозу наркотика, способ введения. При осмотре определяется бледность и сухость кожи, угнетение дыхания, сердцебиения и реакций ЦНС.
  • Химико-токсикологическое исследование. Ключевой метод при постановке диагноза – лабораторное выявление наркотического соединения и/или его метаболитов в моче и крови пациента. Анализы указывают на наличие конкретного наркотика, его концентрацию. Дополнительно может быть установлено содержание алкоголя, лекарственных препаратов, усиливающих или снижающих действие наркотика.
  • Дополнительные инструментальные исследования. Для оценки тяжести органных нарушений проводится комплекс процедур, который может включать электрокардиографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию головного мозга, рентгенологическое исследование ОГК, УЗИ внутренних органов. Результаты позволяют составить прогноз, выявить осложнения и правильно подобрать лечебные процедуры.

До приезда врачей пациент с наркотической передозировкой нуждается в неотложной помощи, которая включает мероприятия по восстановлению дыхания, предупреждению потери сознания, дегидратации и аспирации содержимого желудка. Если больной в сознании, с ним беседуют, задают вопросы, удерживая активное внимание. По возможности выводят на свежий воздух.

При бессознательном состоянии проверяют проходимость дыхательных путей вдуванием воздуха рот-в-рот с зажатым носом, по необходимости очищают их от рвотных масс, отодвигают запавший корень языка, проводят процедуру искусственного дыхания. Проверяют наличие пульса, при его отсутствии выполняют непрямой массаж сердца.

Врачебная помощь состоит из трех этапов:

  1. Реанимационные мероприятия. Первоочередной задачей является восстановление и стабилизация жизненно важных функций. Внутривенно вводится раствор глюкозы и тиамин (витамин B1), проводится процедура искусственной вентиляции легких.
  2. Лечение отравления. После получения результатов лабораторных исследований подбирается антидот: при опиоидных отравлениях – налоксон, при передозировках бензодиазепиновыми препаратами – флумазенил. Для большинства психотропных средств антидот отсутствует, лечение симптоматическое.
  3. Реабилитация. После стабилизации состояния назначаются консультации психиатра, психолога. Цель – установление обстоятельств передозировки (случайные или преднамеренные действия), выявление суицидальных тенденций, формирование мотивации к прохождению терапевтического курса по избавлению от наркозависимости.

Исход передозировки зависит от своевременности оказания помощи. Как правило, смертельные случаи связаны с отсутствием поблизости людей, способных вызвать врачей и поддерживать жизненные функции пациента. Наиболее эффективной профилактической мерой является отказ от приема наркотиков.

Для снижения вероятности отравления нужно не смешивать разные виды веществ, не пить алкогольные напитки, не употреблять наркотики в одиночестве, проводить пробу при первом приеме, отказаться от инъекций.

Стоит помнить, что болезнь, абстинентный синдром или перерыв в несколько дней способны снизить толерантность организма к веществу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/drug-overdose

Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

Что такое наркотическая кома – причины, последствия и помощь

Коматозные состояния развиваются по разным причинам, которые можно объединить в четыре группы:

  • внутричерепные процессы (сосудистые, воспалительные, объемные и др.);
  • гипоксические состояния: при соматической патологии; при нарушениях тканевого дыхания (тканевая гипоксия); о при падении напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • нарушения обмена веществ;
  • интоксикации.

Необходимо помнить, что оказание помощи больному при любой коме начинают с проведения базовых мероприятий:

  • восстановление проходимости верхних дыхательных путей (ВДП);
  • оценка самостоятельного дыхания и восстановление адекватной вентиляции легких;
  • предупреждение повреждения спинного мозга в шейном отделе;
  • оценка гемодинамики и ее стабилизация;
  • обеспечение надежного венозного доступа;
  • купирование судорожного синдрома;
  • купирование рвоты;
  • нормализация температуры тела.

Рассмотрим клинические протоколы при наиболее частых видах комы, встречающихся на догоспитальном этапе.

Алкогольная кома

При отравлении алкоголем выделяют первичную кому (развивается в первые минуты или часы после употребления алкоголя в связи с его наркотическим действием) и вторичную кому (развивается на высоте экзотоксического шока и полиорганной недостаточности). Нет ни одного патогномоничного симптома алкогольной комы!

Коматозное состояние при отравлении этанолом, как и любая другая кома может иметь 3 стадии: поверхностная, глубокая, запредельная.

Всем больным в алкогольной коме проводят: ЭКГ-исследование (с целью исключения инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма); глюкометрию (с целью исключения гипогликемии и диабетических ком), термометрию.

Медицинская помощь при алкогольной коме

Всем больным:

  • восстановление проходимости ВДП: эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта, при гиперсаливации и бронхорее — атропин 0,1% 0,5 мл в/в;
  • оксигенотерапия (кислород 40-60 об%);
  • профилактика рвоты и регургитации (придание пациенту устойчивого бокового положения, прием Селлика, метоклопрамид (церукал) 0,5% 2—4 мл или ондансетрон (зофран) 0,2% 4 мл в/в;
  • обеспечить надежный венозный доступ;
  • согревание больного (при необходимости);
  • катетеризация мочевого пузыря (при острой задержке мочи).
Читайте также:  Последствия употребления амфетамина - влияние на организм и психику

При поверхностной коме:

  • зондовое промывание желудка (в устойчивом боковом положении!) теплой водой до чистых промывных вод общим объемом 10—12 л (максимально раннее зондовое промывание желудка — наиболее эффективный метод лечения!);
  • дезинтоксикационная терапия: декстран 40 (реополиглюкин) 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл и/или полиионные растворы (раствор Рингера или его модификации) и глюкоза 5% в/в в общем объеме не менее 1000 мл;
  • метаболическая терапия: тиамина хлорид (вит. В1) 5% 2 мл в/в, налоксон 0,04% 1 мл в/в, натрия тиосульфат 30% 10 мл в/в, цитофлавин 10 мл в/в;
  • при гипогликемии — глюкоза 40% 60 мл (после предварительного введения вит. В1 5% 2 мл).

При глубокой и запредельной коме:

  • восстановление проходимости ВДП (применяют трубку «Combitube» или ларингеальную маску), при угрозе остановки дыхания — ВВЛ, при апноэ — ИВЛ;
  • зондовое промывание желудка (после интубации трахеи);
  • дезинтоксикационная и метаболическая терапия, как при поверхностной коме;
  • коррекция гемодинамики: при коллапсе мезатон 1% 1мл в составе инфузионных растворов, для купирования нарушений ритма сердца — калия-магния аспарагинат 250 мл в/в медленно.
  • При восстановлении сознания до умеренного оглушения, при исключении других причин развития комы оставить больного дома под наблюдение родственников, если больной живёт один — актив через 2 часа.
  • При глубокой и запредельной коме — все больные подлежат госпитализации.
  • При поверхностной коме:
  • больные из общественных мест, которые после оказания помощи не могут самостоятельно передвигаться подлежат госпитализации;
  • больные из общественных мест, которые после оказания помощи могут самостоятельно передвигаться — передаются сотрудникам полиции;
  • больные находящиеся дома, у которых после оказания помощи сознание сохраняется на уровне глубокого оглушения, сопора или комы подлежат доставке в стационар.

При отказе — актив в ЛПУ.

Гипергликемическая кетоацидотическая кома

Гипергликемическая кетоацидотическая кома развивается в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина с последующим образованием в организме больного избыточного количества кетоновых тел и развитием ацидоза.

Опорные диагностические признаки: постепенное начало, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание Куссмауля, уровень глюкозы крови более 30 ммоль/л.

Медицинская помощь при кетоацидотической коме

  1. Восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта.
  2. Оксигенотерапия (кислород 40—60 об%).
  3. Обеспечить надежный венозный доступ.

  4. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 1000 мл в течение первого часа от начала лечения (проведение инфузионной терапии не должно задерживать госпитализацию больного).
  5. Госпитализация на носилках.

    При отказе — актив в ЛПУ.

Гипергликемическая гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома развивается в результате недостаточной компенсации сахарного диабета, глюкозурии с развитием осмотического диуреза и обезвоживания.

Опорные диагностические признаки: постепенное развитие коматозного состояния, обезвоживания, неврологической симптоматики (судорожный синдром, возможно появление параличей, повышение температуры тела центрального генеза) и высокого уровня гликемии (30—200 ммоль/л).

Медицинская помощь при гиперосмолярной коме

  1. Восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта.
  2. Оксигенотерапия (кислород 40—60 об%).
  3. Обеспечить надежный венозный доступ.

  4. Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 1000 мл в течение первого часа от начала лечения (проведение инфузионной терапии не должно задерживать госпитализацию больного).
  5. Госпитализация на носилках.

    При отказе — актив в ЛПУ.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия клинически проявляется при снижении глюкозы крови до 2,8 ммоль/л и более.

Опорные диагностические признаки: быстрое развитие комы, выраженная влажность кожных покровов, гипертонус мышц, клонико-тонические судороги.

  • при любом изменении поведения у больного СД (немотивированные или неадекватные поступки, спутанность сознания) следует заподозрить гипогликемию;
  • после купирования гипогликемической комы обязателен ЭКГ-контроль (для исключения ИМ) и внимательный неврологический осмотр (для исключения ОНМК);
  • при любом случае гипогликемии необходимо исключить отравление инсулином или пероральными противодиабетическими препаратами.

Медицинская помощь при гипогликемической коме

  1. Обеспечить надежный венозный доступ.
  2. Тиамина хлорид (вит. В1) 5% 2 мл в/в (введение тиамина особенно важно у больных злоупотребляющих алкоголем).
  3. Глюкоза 40% 60 мл в/в (скорость введения не должна превышать 10 мл/ мин).

  4. Если сознание больного не восстанавливается в течение 5-10 минут и/или уровень глюкозы крови сохраняется ниже 5,5 ммоль/л — повторно ввести в/в 40-60 мл 40% раствора глюкозы (суммарная доза 40% раствора глюкозы не более 120 мл!).

  5. Отсутствие восстановления сознания у больного, несмотря на нормализацию уровня глюкозы крови, может свидетельствовать о развитии церебральной комы (вследствие отека головного мозга на фоне длительной гипогликемии):
  6. восстановление проходимости ВДП, эвакуация слизи и/или рвотных масс из полости рта, оксигенотерапия (кислород 40—60 об%);
  7. маннитол 20% 200 мл в/в в течение 10 минут, магния сульфат 25% 10 мл, дексаметазон 8 мг (0,4% 2 мл) в/в.
  1. При пероральном отравлении сахароснижающими препаратами — зондовое промывание желудка с последующим введением энтеросорбента (активированный уголь или полифепан) из расчета 1 г на 1 кг веса больного, а при обращении за медицинской помощью через 6—8 часов после отравления еще и солевого слабительного (магния сульфат 25% 50 мл).
  2. После восстановления ясного сознания и уровня гликемии оставить больного дома, передать актив в ЛПУ.
  3. Показания к госпитализации:
  • если пациент живет один;
  • повторение гипогликемической комы в течение суток;
  • отравление сахароснижающими препаратами;
  • развитие церебральной комы (отсутствие восстановления сознания у больного, несмотря на нормализацию уровня глюкозы крови).

При отказе актив в ЛПУ.

Наркотическая (опиатная) кома

Опиатная кома — кома, развившаяся в результате введения токсических доз препаратов опия или препаратов, имитирующих действие опия.

Опорные диагностические признаки: тяжелая острая дыхательная недостаточность (частота дыхательных движений менее 10 в 1 минуту, тотальный цианоз), коматозное состояние, выраженный миоз. Первые 2 признака определяют тяжесть отравления, появление других жизнеугрожающих симптомов и осложнений.

В диагностике наркотической комы нужно учитывать молодой возраст пациента (13—25 лет), данные анамнеза и окружающей обстановки, наличие следов в/в инъекций на конечностях («дорожки наркомана»).

Медицинская помощь при опиатной коме

Немедленно обеспечить восстановление проходимости ВДП, начать вспомогательную вентиляцию легких мешком АМБУ, при апноэ ИВЛ с использованием кислорода 100 об% (это позволяет максимально быстро уменьшить гипоксию тканей и предотвратить повреждение коры головного мозга!).

Антидотная терапия: налоксон 0,04% 2 мл в/в каждые 2—3 минуты до восстановления дыхания и сознания. При невозможности в/в введения налоксона, препарат вводят в корень языка. Перед введением налоксона больного необходимо фиксировать, т. к. при выходе из длительной комы и длительной тяжелой гипоксии возможно развитие возбуждения и агрессивности!

При отсутствии у больного пробуждающего эффекта после первого в/в введения 2 мл налоксона диагноз «наркотической комы» следует поставить под сомнение либо предполагать сопутствующую патологию — ЧМТ, отравление смесью наркотиков, гипоксическую энцефалопатию, гипогликемическое состояние.

С целью коррекции артериальной гипотонии и ацидоза (в случае длительной, тяжелой гипоксии и комы):

  • обеспечить надежный венозный доступ;
  • инфузионная терапия: полиионные растворы (раствор Рингера или его модификации) 400—800 мл в/в.

В случае развития клинической смерти проводится СЛР, во время которой особое внимание уделяют адекватной вентиляции легких.

Все больные, находящиеся в наркотической коме на момент прибытия бригады СМП, подлежат госпитализации. Рецидив наркотической комы может наступить через 1—2 часа, особенно при отравлении препаратами длительного действия. При отказе — актив в ЛПУ.

Печеночная кома

  • Печеночная кома — терминальное проявление печеночной недостаточности, которое развивается в результате любого диффузного поражения печени и резкого нарушения ее основных функций.
  • В развитии печеночной комы выделяют 3 стадии: прекома I, прекома II, собственно печеночная кома.
  • Прекома I характеризуется: замедлением мышления у больного; снижением внимания; замедленной, иногда спутанной речью.

Прекома II (угрожающая печеночная кома) характеризуется глубоким угнетением сознания: больные могут выполнять только несложные команды (открыть глаза, показать язык и др.).

Собственно печеночная кома характеризуется: отсутствием сознания, интенсивной желтушностью кожных покровов, склер и слизистой оболочки рта. Нередко выражен отечно-асцитический синдром. Выражен геморрагический синдром (на коже множественные кровоизлияния, кровотечения из носа и десен). Температура тела 39—40°С, снижение АД, дыхание по типу Чейн-Стокса или Куссмауля.

Медицинская помощь при печеночной коме

При печеночной коме на фоне хронических заболеваний печени (цирроз печени, онкопатология и др.), когда кома является финалом заболевания, на этапе СМП патогенетическая медикаментозная терапия не требуется, необходимость проведения симптоматической терапии определяется индивидуально.

При печеночной коме на фоне острых заболеваний печени:

  • при насыщении крови кислородом менее 90%: восстановление проходимости ВДП (введение трубки «Combitube» или ларингеальной маски), оксигенотерапия (кислород 40—60 об%); при угрозе остановки дыхания — вспомогательная вентиляция легких;
  • при АД сист менее 90 мм рт. ст.: инфузия вазопрессоров (мезатон или дофамин);
  • дезинтоксикационная и метаболическая терапия: глюкоза 5% 400 мл или реамберин 1,5% 400 мл в/в или тиоктовая кислота (тиолепта, берлитион) 600 мг в/в капельно; пиридоксин (вит В6) 5% 5 мл в/в; аскорбиновая кислота (вит. С) 5% 5-10 мл в/в;
  • при развитии острой печеночной недостаточности на фоне острого вирусного гепатита: преднизолон 90—120 мг (3% 3—4 мл) в/в или другие глюкокортикоидные препараты в эквивалентных дозах;
  • с целью уменьшения отека головного мозга: маннитол 20% 200 мл в/в в течение 10 минут, дексаметазон 8 мг (0,4% 2 мл) в/в;
  • при развитии отека легких: фуросемид (лазикс) 1% 4-8 мл в/в.

Госпитализации в профильный стационар (инфекционный, токсикологический) подлежат больные при развитии печеночной недостаточности на фоне острых заболеваний печени (острый вирусный или токсический гепатит). При отказе — актив в ЛПУ.

Что такое наркотическая кома – причины, последствия и помощь

К.А. Свешников, Д.Б. Якушев

2015 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/taktika-i-okazanie-ekstrennoj-pomoshhi-pri-komax-na-dogospitalnom-etape/

Признаки наркотического отравления

Что такое наркотическая кома – причины, последствия и помощьНамеренное или случайное отравление наркотиками сопровождается появлением характерных симптомов. Умение распознавать признаки отравления позволяет своевременно оказать пострадавшему адекватную помощь.

Передозировка наркотиками

В большой дозе наркотик вызывает опасное для жизни состояние, которое называется передозировкой. В классификации наркотических веществ различают две основные группы наркотиков:

  • стимуляторы – спайс, гашиш, марихуана;
  • депрессанты – опиаты, алкоголь, снотворные средства.

Отравление стимуляторами характеризуется возбуждением нервной системы. Депрессанты блокируют активность мозга, снижают активность дыхательного центра.

Вероятность летального исхода усиливается при употреблении инъекционных наркотиков.

Риск смерти из-за отравления увеличивается, если:

  • одновременно использовать несколько видов наркотиков;
  • принимать вещество впервые;
  • повторять дозу несколько раз в сутки;
  • длительно принимать стимуляторы;
  • пить лекарства в один день с наркотиком;
  • принять привычную дозу после длительного перерыва;
  • использовать фальсифицированную смесь.

Признаки наркотического отравления опиатами

Опиаты Метадон, Морфин относятся к депрессантам и оказывают на нервную систему тормозящее действие. Характерные признаки передозировки:

  • двустороннее сужение зрачков до точки;
  • невнятная речь;
  • «ватные» ноги;
  • замирание в одной позе.

Этому угрожающему состоянию предшествует появление симптомов:

  • редкого пульса со слабой наполняемостью кровью;
  • поверхностного дыхания;
  • сонливости;
  • спутанности сознания;
  • рвоты.

На передозировку указывает синюшность кожи, что связано с угнетением ЦНС и дыхательного центра при сохранившемся кровообращении.

Количество дыхательных движений доходит до 8 в минуту. Между вдохами больной делает паузы длиной до 10 секунд.

Опиатная интоксикация опасна развивающимся дремотным состоянием, которое переходит в сон, а затем в кому. Умирают при передозировке опиатами от отека легких.

ЧИТАТЬ  Передозировка никотином

Передозировка спайсом

В состав спайсов входят травы с психоактивным действием, обработанные синтетическими каннабиоидами, усиливающими наркотическое действие порошка.

Указывают на отравление спайсом:

  • галлюцинации устрашающего характера;
  • беспричинный ужас, паника;
  • чувство удушья;
  • многократная рвота;
  • тахикардия;
  • повышение давления.

О критическом состоянии пострадавшего говорит ослабление дыхания, заторможенность движений, обморок.

Отравление наркотическими анальгетиками

К наркотическим анальгетикам относятся лекарственные препараты Промедол, Омнопон, Морфин, Кодеин, Фентанил, Метадон, Героин. Вещества являются опиоидами, используются как противокашлевые, антидиарейные, обезболивающие, снотворные препараты.

В отличие от острой передозировки опиатами при наркомании, когда состояние резко меняется, отравление лекарственными анальгетиками носит хронический характер. Признаки острого и хронического отравления наркотическими анальгетиками сходны, при превышении дозы отмечаются:

  • затрудненное дыхание;
  • появление липкого пота;
  • температура тела ниже 36 градусов;
  • мышечная слабость;
  • редкий пульс;
  • развитие психоза.

Наркотическое отравление марихуаной и гашишем

Марихуана оказывает стимулирующее действие на нервную систему. Признаки передозировки проявляются:

  • галлюцинациями;
  • болью в сердце;
  • перепадами настроения;
  • возбуждением, смехом;
  • чувством жара или озноба;
  • мышечным тремором;
  • судорогами;
  • неразборчивостью речи.

Симптоматика отравления галлюциногенными средствами

Передозировка ЛСД, экстази, галлюциногенными грибами или семенами характеризуется появлением у пострадавшего:

  • эйфории;
  • дрожания конечностей;
  • нарушения координации движений;
  • пространственной, временной дезориентацией;
  • зрительными, слуховыми галлюцинациями;
  • тахикардией;
  • расширением зрачков.

Симптомы интоксикации психостимуляторами

Опасное для жизни состояние развивается при передозировке психостимуляторами амфетамином, кокаином. На интоксикацию указывают:

  • широкие зрачки;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • понос, рвота;
  • судороги;
  • потливость;
  • пена на губах.

Отравление стимуляторами вызывает страх смерти, панику. Сердце бьется в ускоренном ритме, наполнение пульса слабое, нитевидное.

Артериальное давление повышается, а боль в сердце, тошнота, ощущение сдавливания грудной клетки делают ее похожей на приступ стенокардии.

Диагностика наркологического отравления

Не всегда удается сразу распознать появление первых признаков наркотического отравления. Но чем быстрее обнаружено опасное состояние, тем меньше риск гибели больного.

если появляются типичные симптомы передозировки наркотиками:

  • пульс слабый, замедленный;
  • зрачки не реагируют на изменение освещения;
  • кожа синюшная;
  • дыхание редкое и слабое.

Признаком передозировки служит отсутствие реакции на шум и боль.

Первая помощь при передозировке наркотиками

При отравлении необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нужно принять меры, чтобы при рвоте пострадавший не захлебнулся.

Промывание желудка некрепким раствором соды или перманганата калия делают, если больной в сознании. Чтобы прочистить желудок, дают энтеросорбент, разведенный в воде.

Промывание делают при любом способе употребления наркотика, так как отравляющее вещество выделяется слизистой желудка. В качестве сорбента можно использовать активированный уголь, предварительно истолченный в крошку. Процедуру повторяют через каждые 40 минут, ожидая приезда скорой помощи.

ЧИТАТЬ  Передозировка амфетамином

  • Если пострадавший без сознания, то промывание желудка проводится в стационаре.
  • Самостоятельно приготовить капельницу, состав которой включает несколько препаратов, невозможно.
  • От окружающих требуется:
  • обеспечить приток воздуха пострадавшему;
  • поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
  • проверить проходимость дыхательных путей;
  • положить больного в восстанавливающую позу.

Для проверки проходимости воздуха человека кладут на спину, под лопатки подкладывают валик, чтобы голова была запрокинута, затем:

  • открывают пострадавшему рот;
  • подают вперед нижнюю челюсть;
  • достают язык, если он проглочен;
  • чистыми пальцами аккуратно убирают изо рта остатки пищи, жевательную резинку, рвотные массы.

Чтобы положить в восстанавливающую позу:

  • на твердой поверхности кладут больного набок (правый);
  • голову укладывают на кисть согнутой в локте левой руки;
  • левую ногу сгибают;
  • рот открыт.
  1. Чтобы привести в сознание, разрешается похлопывать больного по щекам, брызгать в лицо холодной водой, но нельзя опускать в холодную ванну, где он может захлебнуться.
  2. При отравлении длительно действующим опиатом Метадоном может потребоваться повторное введение внутривенно или внутримышечно Налоксона.
  3. Если больной в сознании, необходимо при отравлении стимуляторами:
  • успокоить;
  • дать сладкий чай;
  • положить на лоб прохладное мокрое полотенце при жаре;
  • согреть при ознобе.

Если пострадавший в сознании, можно поставить его под прохладный душ. Слишком горячая вода может усилить сердцебиение и ухудшить состояние человека.

Источник: https://travanulsya.ru/vidy/narkoticheskie/priznaki-narkoticheskogo-otravleniya

Наркотическая кома

К сожалению, несмотря на значительные усилия государства и общества в борьбе с наркоманией, масштабы этого негативного социального явления не становятся меньше, а в некоторых аспектах наоборот только ухудшаются. Современные наркотики в большинстве своем являются сильнодействующими синтетическими веществами, малоизученными в отношении как кратковременных, так и отдаленных последствий.

В основном сегодня доступные сведения имеются лишь о клинической картине острых отравлений, вызванных потреблением этих веществ. Наиболее тяжелые формы отравлений наркотиками приводят к состоянию наркотической комы и летальному результату.

Употребление синтетических наркотиков представляет прямую опасность для жизни человека, так как практически все препараты активны в микроскопических дозах и вероятность передозировки всегда высока.

Острая интоксикация может привести к состоянию комы.

Состояние комы является достаточно распространенным экстренным последствием употребления опийных наркотиков (героин, морфин. промедол, фентанил, метадон), снотворных препаратов (барбитуратов), а также относительно новых дизайнерских наркотиков (спайсы, соли).

По клиническому течению кома состоит из четырех стадий:

  • засыпание;
  • поверхностная кома;
  • глубокая кома,
  • пробуждение или смерть.

Если рассматривать развитие коматозного состояния при отравлении классическими барбитуратами, то можно отметить следующие симптомы:

Через 20-30 минут у человека появляется слабость, сонливость, нарушается координация движения, появляется заторможенность реакций и речи, переход в засыпание или потерю сознания.

Далее синеют кожные покровы (цианоз), учащается частота сердечных сокращений, снижается артериальное давление, сужаются зрачки. Снижается тонус мышц и сухожильные рефлексы. В таком состоянии возможна обтурация дыхательных путей рвотными массами, западение языка и механическая асфиксия

Глубокая кома сопровождается отсутствием рефлексов, максимальным снижением тонуса мускулатуры, снижением температуры тела, сухостью кожи. Также могут отмечаться парадоксальное неритмичное дыхание и снижение частоты сердечных сокращений. Возможна остановка дыхания, отек легких, резкое падение артериального давления.

Выход из комы сопровождается восстановлением работы центральной нервной системы, нормальной гемодинамики. Кроме того, пробуждение из наркотической комы часто сопровождается психическими нарушениями – депрессивными эпизодами, эмоционально-волевыми расстройствами.

Помощь при наркотической коме.

При развитии коматозного состояния интоксикационной этиологии неотложная помощь включает: 

  • вентиляцию легких путем освобождения верхних дыхательных путем, в случае отсутствия дыхания необходимо проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца;
  • промывание желудка (если  интоксикация произошла в результате перорального приема вещества), форсированный диурез;
  • введение антидота (при отравлении опиатами – налоксон);
  • симптоматическая фармакотерапия (стабилизация работы сердечно-сосудистой системы, кислотно-щелочного баланса крови).

Эдуард Рахматуллин

врач психиатр

Источник: https://rehab-centers.ru/narkoticheskaya-koma/

Передозировка наркотиками

Содержание:

Что такое передозировка?

Лица, страдающие наркозависимостью, как правило, не намерены сознательно подвергать свой организм опасности из-за передозировки наркотиками.

Это может случиться случайно и по разным причинам, таких как прием привычной дозы после снижения толерантности, прием более сильной от привычной порции наркотика, или сочетание приема сразу нескольких наркотиков. И хотя некоторые люди намеренно преувеличивают дозу, а большинство из этих случаев непредсказуемы.

Передозировка — это неотложное состояние, что может привести к серьезным последствиям для здоровья, включая смерть, при котором в обязательном порядке нужна скорая неотложная медицинская помощь и консультация профильных специалистов.

КОНСУЛЬТАЦИЯ НАРКОЛОГА

+ 7 (988) 284-61-24

ЗВОНИТЕ 24/7

Вверх

Как это происходит? Причины передозировки?

У человека с диагнозом передозировка наркотиками, может возникнуть любой из симптомов отравления. После приема большого количества наркотического вещества, организм не может обработать всю дозу. Согласно человеческой физиологии тело не может переносить дозу, и организм начинает реагировать на токсичность наркотика.

Человек может чувствовать передозировки по нескольким причинам. Уровень толерантности человека меняется в зависимости от состояния здоровья, возраста, веса и способа попадания препарата.

Если человек не использовал препарат в течение некоторого времени, уровень толерантности человека постепенно приходит в норму и падает.

Когда препарат применяют снова, организм наркомана может уже не воспринимать ранее используемую дозу, что приводит к передозировке.

После того, как начали проявляться начальные признаки передозировки могут появляться и дополнительные симптомы, такие как потеря сознания, путаница сознания, удушье (нехватка воздуха) или храп, рвота, неровное дыхание, голубая или бледная кожа.

Вверх

Симптомы передозировки наркотиками

В зависимости от того, какой наркотик принял человек, симптомы передозировки изменчивы и не всегда их легко можно распознать. К примеру, в ситуации, когда кто-то принял слишком много наркотика опиумного ряда, эффекты этих препаратов сильно похожи на признаки передозировки.

Более того, люди порой могут не осознавать, что они чувствуют передозировку, особенно если они находятся под влиянием этого рода наркотиков.

Некоторые из симптомов передозировки включают сильную боль в груди, судорожный приступ, сильную головную боль, затрудненное дыхание, или делирий, экстремальное возбуждение или тревожность.

Кроме этих симптомов, другие симптомы включают:

  • Повышенная или пониженная температура тела;
  • Потерю сознания;
  • Изменение цвета и влажности кожи (бледная, при употреблении транквилизаторов и влажная при приеме стимуляторов);
  • Аномальное дыхание;
  • Быстрый или замедленный пульс.

Нередко человеку трудно точно определить безопасную дозу наркотика, который они вводят, вдыхают, курят или принимают перорально.

Клинической практикой установлено, это эффект от наркотиков становится еще сильнее, если они вводят его инъекционным способом в вену. Эффекты от инъекций более интенсивны и гораздо быстрее наступают, чем при других способах употребления.

Те, кто решил употреблять наркотики, например, героин, часто ищут более выраженных эйфорических ощущений, чем они раньше получали.

Наркоманы иногда могут считать, что существует определенный количественно безопасный уровень допустимой величины дозы, считая, что если что-то пойдет не так при использовании наркотиков, другие присутствующие помогут им помочь в случае необходимости.

Как правило, при групповом приеме наркотиков, друзья или знакомые могут опасаться последствий от правоохранительных органов, если они позвонят на скорую.

В результате, некоторые люди могут просто оставить своего подельника с симптомами передозировки по причине страха перед возможными последствиями перед законом.

Различные наркотики, наркотические препараты или другие психо-активные вещества вызывают разные симптомы передозировки. Признаки передозировки для следующих классов лекарственных средств и / или наркотиков включают:

  • Снотворные и транквилизаторы: расширенные зрачки, неглубокое дыхание, слабый или быстрый пульс, липкая кожа и кома (может привести к смерти);
  • Галлюциногены: психоз; судороги и потеря сознания при передозировке ЛСД;
  • Ингалянты: приступы и потеря сознания (могут привести к смерти);
  • Каннабиноиды: паранойя, усталость и возможен психоз;
  • Опиаты: непонятная кожа, судороги, кома и медленное, мелкое дыхание (может привести к смерти);
  • Стимуляторы: повышение температуры тела, повышенная агитация, галлюцинации и судороги (может привести к смерти).

Вверх

Первая помощь при передозировке. Что нужно делать?

Когда человек страдает от передозировки наркотиками, немедленно позвоните на скорую. Не оставляйте человека в одиночестве; оставайтесь с ним до приезда медицинских работников.

Если человек потерял сознание, его нужно перевернуть на бок, но только в случае, если он рвет. Не надо давать ему ничего есть или пить. Если кто знает, какие вещества были приняты, они должны сообщить об этом работникам скорой, чтобы предоставить соответствующее лечение.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ

+ 7 (988) 284-61-24

СРОЧНЫЙ ВЫЗОВ!

Если человек употребил слишком много алкоголя, не пытайтесь заставить его выпить кофе или поставить под холодный душ. Эти древние домашние «процедуры» от алкогольного опьянения не помогают. Они могут привести только к несчастным случаям или травмам. В случаях отравления алкоголем необходимо немедленное лечение и госпитализация. Если его не получено, может произойти следующее:

  • Человек может рвать, а потом задохнуться от рвоты;
  • Может ощущаться нерегулярное сердцебиение, или даже остановка сердца;
  • Может наблюдаться замедленное или нерегулярное дыхание, или может остановиться вообще;
  • Может снизиться температура тела;
  • Сахар в крови человека может упасть настолько низко, что приведет к потере сознания;
  • Если человек повторно рвет, может возникнуть серьезная дегидратация, что приведет к судорогам. В тяжелых случаях это может привести к серьезным повреждениям мозга или смерти.

Вверх

Является ли передозировка признаком необходимости лечения от наркомании?

В большинстве случаев передозировка наркотиками является очевидным признаком того, что больному требуется лечение от наркозависимости.

В случае, когда передозировка состоялось впервые после приема первой дозы вещества, человек еще может бороться с влечением, поэтому лечение не является необходимостью.

Однако, даже в этих случаях рекомендуется профилактика по вопросам употребления и злоупотребления наркотических веществ, хотя именно передозировка, скорее всего, станет самым сдерживающим фактором для будущего употребления наркотиков.

Большинство людей, которые уже имели опыт передозировки наркотиками, имеют определенный стаж злоупотребления или наркомании. Для этих людей необходимо комплексное лечение, которое включает медицинскую детоксикацию и терапию.

Лечением наркомании в первую очередь должно решать основные причины, которые привели к злоупотреблению психоактивными веществами, а также любые сопутствующие медицинские или психологические проблемы.

Благодаря лекарственной помощи, лечению и восстановлению доступно каждому человеку и обеспечивают трезвое будущее, свободное от передозировок и связанных с этим проблем со здоровьем.

Вверх

Вернуться в основной раздел

  • Категория: Материалы
  • Дата публиции: 2019-01-11 22:04:54
  • Просмотры: 94
  • Центр практической наркологии

Источник: https://narko-info.com/materialyi/peredozirovka-narkotikami.html

Алкогольная кома: причины, стадиии и оказание первой помощи

Алкогольная кома — нарушение сознания, при котором полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Она бывает настолько глубокой, что даже интенсивная стимуляция не приводит человека в чувство.

Нет реакции на внешние раздражители, в том числе на боль. Если пострадавшему не будет своевременно оказана медицинская помощь, то в головном мозге могут наступить необратимые изменения.

Но опасна кома не только негативными последствиями для здоровья, но и большой вероятностью летального исхода.

Причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома —это не самостоятельное заболевание, а тяжелое нарушение работы ЦНС в результате повреждения нервных путей. Прием сигналов корой головного мозга осуществляется через образование, тянущееся вдоль всей оси ствола (ретикулярную формацию).

Этот комплекс нейронов является своеобразным фильтром, в котором систематизируются и проводятся импульсы. В основе патогенеза патологического состояния лежит повреждение клеток ретикулярной формации и потеря высшим отделом головного мозга связи с внешним миром.

Впасть в кому от приема алкоголя можно при концентрации в крови этанола от 0,5 до 7 промилле. Это означает, что в организм должно поступить около 0,4 литров чистого этилового спирта (около двух бутылок водки).

Но в клинической практике отмечено много случаев развития комы от алкогольного отравления после употребления даже небольшого количеств вина или пива.

В наркологии выделяют несколько причин подобной смертельно опасной интоксикации:

  • хронический алкоголизм с постепенной потерей контроля, неспособностью критически оценить объем выпитого спиртного;
  • употребление алкоголя в небольших количествах, но на голодный желудок;
  • естественное старение организма, когда организм утрачивает способность усваивать этиловый спирт в прежнем объеме.

В развитии алкокомы немаловажную роль играет и общее состояние здоровья человека. Для ослабленных хроническими патологиями людей достаточно и 300 г водки, чтобы кровоснабжение головного мозга нарушилось. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, аутоиммунными нарушениями.

Действие алкоголя на мозг

При алкогольной интоксикации наблюдается нарушение клеточного дыхания в головном мозге. Это приводит к формированию дефицита энергии с быстрым снижением функциональной активности. Расстраивается микроциркуляция, возникает состояние гипоксии — кислородного голодания.

После этилового отравления блокируются рецепторы, нарушается образование медиаторов, образуются дефектные связи между нейронами. Практически все функции ЦНС угнетаются или полностью выпадают.

Гиповолемия

Так называется патологическое состояние, которое проявляется уменьшением объема циркулирующей крови.

В особо тяжелых случаях гиповолемия сопровождается нарушениями количественного соотношения между плазмой и эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.

В основе этиологии подобного расстройства лежит формирование многочисленных и выраженных отеков, в том числе внутренних органов из-за токсического действия алкоголя и его метаболитов.

В результате обезвоживания, дефицита кислорода и питательных веществ резко снижается АД до опасных значений. В свою очередь осложнениями гипотонии становится замедление сердцебиения, а также поверхностное дыхание.

Гипогликемия

Обезвоживание становится причиной компенсаторного расхода сахара на поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Развивается гипогликемия — патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в системном кровотоке опускается ниже 3,5 ммоль/литр. Данное отклонение формирует особый симптомокомплекс, который называются гипогликемическим синдромом.

В посталкогольной коме гипогликемия отмечается практически всегда. Этиловый спирт метаболизируется клетками печени ферментом алкогольдегидрогеназой.

А запускает этот процесс особое химическое соединение, задействованное и в биосинтезе глюкозе. При поступлении в организм большого количества алкоголя развивается дисметаболический синдром.

Фермент быстро расходуется на расщепление этанола, а на выработку глюкозы его уже не хватает.

Стадии алкогольной комы

Развитие алкогольной комы может происходить как быстро — в течение нескольких минут до 3 часов, так и постепенно — на протяжении суток. В последнем случае злоупотребление этанолом не сразу приводит к потере сознания, угнетению функций ЦНС. Перед этим состояние человека медленно, но упорно ухудшается, что позволяет выделить несколько стадий алкогольной комы.

Первая степень

Если человек игнорировал все признаки острой алкогольной интоксикации, то развивается поверхностная кома. На начальной стадии происходит потеря сознания, открывается рвота, усиливается выработка слюны. В крови циркулирует огромное количество этилового спирта и его ядовитого метаболита ацетальдегида. Алкогольная кома 1 степени тяжести проявляется такими симптомами:

  • покраснение кожи, цианозом носогубного треугольника;
  • непроизвольными опорожнениями мочевого пузыря;
  • сужением зрачков, не связанным с воздействием световых раздражителей;
  • учащением дыхательного ритма;
  • незначительным подъемом артериального давления.

На этой стадии есть шанс самостоятельного выхода из алкогольной комы. Вероятность этого существенно повышается при содержании этанола крови менее 5 промилле.

Вторая степень

В алкогольной коме второй степени тяжести человек может находиться около десяти часов и более. В этот период этанол постепенно метаболизируется, но достаточно медленно эвакуируется из организма из-за нарушения регуляции головным мозгом работы печени, почек, ЖКТ. На 2 степень алкогольной комы указывают следующие признаки:

  • снижение тонуса скелетной мускулатуры;
  • медленный, слабый пульс;
  • отсутствие реакции на любые раздражители;
  • самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • поверхностное дыхание.

Вероятность самостоятельного выхода из комы крайне низка. Если пострадавшему не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск необратимых изменений в работе головного мозга и некоторых внутренних органов.

Глубокая алкогольная кома

В алкогольную кому 3 степени тяжести человек может впасть независимо от количества выпитого спиртного. Например, для маленького ребенка достаточно и 150-200 мл вина. Дыхание замедляется, пульс прерывистый, нитевидный, плохо прощупывается. Артериальное давление снижается до опасных значений, кожа бледная, влажная на ощупь, холодная.

Симптомы алкогольной комы

Симптомы алкогольной комы разнятся в зависимости от выраженности интоксикации. Но у пострадавших всегда наблюдается потеря сознания, слюнотечение, посинение кожных покровов, поверхностное, слабое дыхание. В наркологии выделяют признаки алкогольного отравления, которые являются предвестниками комы:

  • головокружение, нарушения координации движений;
  • покраснение кожи с последующим побледнением, появлением синюшного оттенка;
  • сужение зрачков, слабая реакция даже на яркий свет;
  • учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при вдохе, одышка;
  • гипертонус мышц, а затем чрезмерное расслабление скелетной мускулатуры;
  • незначительное повышение общей температуры тела с последующим снижением;
  • постепенное снижение артериального давления.

Характерным признакомнадвигающейсяалкогольной комы являются боли в кардиальной области. Сердце с трудом прокачивает кровь, несмотря на снижение ее объема. Постепенно боли ослабевают, и человек теряет сознание — наступает кома.

Доврачебная помощь при алкогольной коме

Перед оказанием первой помощи при алкогольной коме необходимо вызвать врача. Могут потребоваться реанимационные мероприятия для спасения жизни пострадавшего. Если он находится в крайне плохом состоянии или отравился ребенок, то нужно выехать навстречу бригаде «Скорой помощи».

При поверхностной коме

Человека необходимо перевернуть набок, чтобы при отхождении рвотных масс не забились дыхательные пути. Затем следует поднести к носу вату, смоченную 2 каплями нашатырного спирта (раствор аммиака). Если пострадавший пришел в сознание нужно придерживаться такого алгоритма действий при алкогольной коме:

  • уложить человека, успокоить, укрыть одеялом;
  • вызвать рвоту, дав 1-2 литра теплой воды;
  • применить любой энтеросорбент (Энтеросгель, активированный уголь) для нейтрализации остатков алкоголя;
  • предложить горячий сладкий чай для нормализации АД.

Приехавший врач проведет осмотр пострадавшего. Им будет назначено лечение в домашних условиях или принято решение о госпитализации.

При глубокой коме

Неотложная помощь при алкогольной коме такого вида может быть оказана только врачом. До его приезда следует очистить рот от рвотных масс, контролировать дыхание пострадавшего. При сильных судорогах нужно придерживать конечности, чтобы человек не навредил себе. Врач госпитализирует его для проведения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Лечения больных в алкогольном коматозном состоянии

После оказания догоспитальной помощи требуется вмешательство врачей. Зачастую только оно позволяет спасти жизнь пострадавшему даже после кратковременной остановки сердца. Из реанимации он будет переведен в токсикологическое отделение для лечения. Какие фармакологические препараты могут быть использованы:

  • инъекционные растворы Рингера, глюкозы, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида;
  • энтеросорбенты;
  • диуретики;
  • гипертензивные или гипотензивные средства;
  • пероральные препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

Если в процессе диагностики был выявлен хронический алкоголизм, будет предложено его лечение.

Реабилитация после алкогольной комы

Нередко своевременное оказание доврачебной помощи позволяет избежать дальнейших нарушений психической деятельности. Но могут быть повреждены внутренние органы. После тщательного обследования назначается курсовой препарат гепатопротекторов, стимуляторов регенерации желудочно-кишечного тракта и почек.

Для восполнения запасов жидкости необходимо пить много чистой воды. Но лучше всего использовать раствор Регидрон или Гидровита, в которых содержатся важнейшие электролиты.

Последствия и осложнения алкогольной комы

Самым опасным последствием алкогольной комы является летальный исход. При отсутствии врачебного вмешательства в подавляющем большинстве случаев наступает смерть. Ее непосредственными причинами становятся западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Остановка дыхания и работы происходит в результате тяжелейшего расстройства функций ЦНС.

Иногда головной мозг больше не способен полноценно регулировать работу всех систем жизнедеятельности организма. Это может привести к развитию различных заболеваний внутренних органов. Отмечены случаи значительного ухудшения умственной деятельности.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — отказ от употребления спиртных напитков. К развитию алкогольной комы приводят:

  • комбинирование спиртного с фармакологическими препаратами, например, нейролептиками, транквилизаторами;
  • сочетание алкоголя с наркотическими веществами — психостимуляторами, галлюциногенами;
  • преступная небрежность родителей, оставляющих спиртное в местах, доступных для детей и здоровья.

Необходимо исключить такие ситуации,стараться не держать в доме алкогольные напитки. При пагубной зависимости члена семьи следует уговорить его пройти лечение.

Источник: https://otravilsya.com/alko-narko/alkogolnaya-koma/

Ссылка на основную публикацию